Metastatisk småcellet lungekreft-01

I juni 2022 gjennomgikk en 65 år gammel mannlig pasient en rutinemessig fysisk undersøkelse, og en CT-skanning avdekket en knute under pleura i øvre høyre lungelapp. I januar 2023 begynte pasienten å oppleve symptomer som heshet, hoste og kortpustethet. I mai 2023 hadde hosten og kortpustetheten forverret seg. Skanninger viste signifikant økt metabolsk aktivitet i lungeknuten til høyre øvre lapp, noe som tyder sterkt på lungekreft. I tillegg ble økt metabolsk aktivitet observert i flere lymfeknuter, inkludert høyre supraclavikulær region, mediastinum, luftrør, para-aorta og nedre vena cava. Bildene avslørte også flere nodulære fortykkelser i høyre pleura med økt metabolsk aktivitet. Undersøkelsesresultater indikerte høyre pleurametastase med pleuraeffusjon, og den endelige diagnosen metastatisk småcellet lungekreft ble bekreftet gjennom patologisk undersøkelse, bildediagnostikk og immunhistokjemi. Pasienten mottok deretter aktivt behandling.

Fem måneder senere var tumorvolumet betydelig redusert, og de fleste metastatiske lesjonene var forsvunnet. Behandlingsregimet inkluderte initial atezolizumab-immunterapi kombinert med anlotinib-målrettet behandling. Atezolizumab ble administrert i en dose på 1200 mg den første dagen, etterfulgt av en pause i behandlingen. Anlotinib ble gitt oralt i en dose på 10 mg daglig i to påfølgende uker, etterfulgt av en syv-dagers hvileperiode, som dannet en 21-dagers behandlingssyklus. Etter 15 økter med strålebehandling viste CT-bilder en signifikant reduksjon i lesjonen i høyre lunge, og høyre mediastinum og lymfeknuter var også signifikant redusert. En oppfølgings-CT-skanning 10. september 2023 viste positive endringer: en reduksjon i høyre pleural effusjon, redusert høyre pleural fortykkelse og mindre mediastinale og høyre supraklavikulære lymfeknuter, uten forstørrelse av abdominale og retroperitoneale lymfeknuter.

Sammenlignet med skanningen 7. mai 2023 viste skanningen 10. oktober 2023 en markant reduksjon i svulsten. Spesielt ble det observert krymping i knuten i høyre øvre lapp og i flere lymfeknuter nær luftrøret, blodårene, para-aortaområdet og nedre vena cava. Den tidligere observerte nodulære fortykkelsen i den lokale peritoneum, høyre fremre brystvegg og 11.-12. interkostalrom var signifikant redusert. I tillegg hadde den nodulære skyggen med litt lav tetthet i høyre skuldermuskel også redusert betydelig. Disse resultatene indikerer at det systemiske behandlingsregimet var effektivt, med de fleste metastatiske lesjonene som forsvant og de resterende lesjonene krympet betydelig. Bildeevalueringer tyder på at behandlingsregimet var vellykket, og svulsten er nå i et delvis remisjonsstadium.