Bjørn Simensen----Multiple Myeloma (IgG lambda) ISS-II

Gratulerer! En pasient fra Norge, Bjørn Simensen, med to år med vedvarende remisjon.

67 år gamle herre Bjørn Simensen presenterte sykehuset i september 2017 med klager på hoste og brystsmerter. Under opparbeidingen ble det funnet at han hadde myelomatose (IgG lambda) ISS-II. Pasienten fikk 4 sykluser med bortezomib, lenalidomid og deksametason kjemoterapi. Etter 4 sykluser var M-proteinet hans mindre enn 1g/l. Pasienten var deretter ute lenalidomid vedlikehold (10mg qdx3 uker per måned m) som han fortsatte i de neste 2 årene. Han forble sykdomsfri til sommeren 2021, da han under remisjonsvurdering ble funnet å ha økt M-protein (5g/l). Lenalidomid ble stoppet og han ble startet på carfilzomib og daratumumab kjemoterapi fra oktober til desember 2021. Kjemoterapien var imidlertid ikke effektiv og post-chemo BM MRD var positiv.

Bjørn Simensen ble første gang sett på Lu Daopei sykehus 14. februar 2022. Hans BM MRD viste 0,25 prosent unormale plasmaceller. IEF viste at IgG og M-protein var 3 g/l. PET-CT Scan viste økt opptak i testiklene spesielt den høyre som også ble forstørret ved undersøkelse. Det ble utført en testikkelbiopsi som viste ondartede plasmaceller. Pasienten ble valgt for CART-celleterapi. Forkondisjonering ble gjort med fludarabin og cyklofosfamid i 3 dager. CAR-T-celler ble infundert på dag 0 (4/3/2222). Dosen som ble gitt var 0,5X10^6/kg. Etter infusjon hadde pasienten nøytropenifeber som ble kontrollert med iv antibiotika. Høyre testikkelhevelse reduseres gradvis til normal størrelse. På dag 28 var BM-undersøkelse negativ for plasmaceller. Pasienten ble utskrevet fra Lu Daopei med regelmessig oppfølging i hematologisenteret i byen hans.