Akutt lymfatisk leukemi(T-ALL)-04

Cellulær akutt lymfatisk leukemi med tidlig tilbakefall etter transplantasjon og kombinert sentralnervesystemleukemi

Pasienten var en 15 år gammel mann, diagnostisert med T-celle akutt lymfatisk leukemi (T-ALL med STIL-TAL1 positivitet, et dårlig prognostisk gen) i slutten av desember 2020, og ble behandlet på et lokalt sykehus med flere sykluser med vanlig kjemoterapi for å oppnå fullstendig remisjon. det ble utført en hemizygot hematopoetisk stamcelletransplantasjon fra far til sønn 2. juni 2021, men dessverre ble det oppdaget tilbakefall av benmarg 3 måneder etter transplantasjonen, og 1 syklus med kjemoterapi var ineffektiv. En syklus med kjemoterapi var ineffektiv, og samtidig utviklet han svulmende kinn og lekkasje av luft, skjeve munnviker, og en lumbalpunksjon antydet utvikling av leukemi i sentralnervesystemet.

T-ALL med STIL-TAL1 positivitet, tidlig tilbakefall etter allogen transplantasjon, kombinert med sentralnervesystem leukemi, er en svært vanskelig sak å behandle i tiden uten CAR-T. Barnets far spurte om direktør Zhang Qian ved Ludoupe sykehus gjennom vennene sine, og etter detaljert kommunikasjon kom de til Yanda Ludoupe sykehus, og ønsket å kjempe for livet ved å melde seg på den kliniske CAR-T-studien.

Den første CAR-T-en mislyktes, tumorceller formerte seg veldig raskt, og livet hans var i fare.

26. oktober 2021 ble pasienten innlagt på første avdeling ved Hematologisk avdeling. På grunn av den raske multiplikasjonen av tumorceller kunne pasienten kun behandles med kjemoterapi for å redusere svulstbelastningen, og med lumbalpunksjonsskjedeinjeksjon av kjemoterapeutika. Cerebrospinalvæsken var negativ. Etter at pasientens tilstand stabiliserte seg, ble farens lymfocytter samlet inn for CAR-T-cellekultur, og 19. november ble donor-CD7 CAR-T-celler infundert i pasienten.

Noen dager etter infusjonen, før utvidelsen av CAR-T-celler, formerte pasientens tumorceller seg raskt igjen, og et stort antall stamceller kunne sees i det perifere blodet, så den første CAR-T-en sviktet.

Det skjedde slik at sykehuset vårt gjennomførte en klinisk utprøving av universal CAR-T (CD7 UCAR-T) for akutt T-lymfoblastisk leukemi på dette stadiet. Foreldrene var veldig engstelige og sa at de ville gi barnet et forsøk selv om det var 1 % sjanse. Direktør Zhang Qin diskuterte med familien igjen og bestemte seg for å registrere barnet deres i vår CD7 UCAR-T kliniske studie.

# Fullstendig remisjon etter registrering i CD7 UCAR-T klinisk studie, nå 2 måneder etter transplantasjon

2. desember ble pasienten infundert med CD7 U-CART-celler, som ble brukt til å redusere svulstbelastningen og samtidig gi aktiv symptomatisk støttende behandling. 2. desember ble CD7 U-CART-celler infundert i pasienten. Etter infusjonen hadde pasienten vedvarende høy feber i flere dager og var i dårlig humør. Pasientens vitale funksjoner stabiliserte seg gradvis og kroppstemperaturen normaliserte seg gradvis etter at pasienten ble behandlet med anti-infeksjons- og rehydreringsstøttende terapi av det medisinske personalet.

Ben- og lumbalpunksjon på 18. og 28. dager etter CD7 UCAR-T-infusjon viste fullstendig remisjon med negativ MRD. Barnets mentale tilstand ble bedre og bedre, matlysten ble gjenopprettet og han ble aktiv igjen, og moren, som hadde grått hver dag, så til slutt et smil som ikke hadde vært sett på lenge.

For tiden har pasienten gjennomgått en andre hemi-kompatibel HSCT på vårt sykehus i 2 måneder, og sykdommen er fortsatt i fullstendig remisjon.