Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL)-03

In maart 2021 voelde de heer Wang (pseudoniem) plotseling pijn in de rechter onderbuik, aanvankelijk aangezien voor maag-darmklachten, en zocht hij niet onmiddellijk medische hulp. Gedurende de volgende twee maanden ervoer hij herhaaldelijk symptomen van pijn in de rechter onderbuik, wat hem ertoe bracht medisch advies in te winnen in een plaatselijk ziekenhuis. Een CT-scan bracht afwijkingen aan het colon en vergrote retroperitoneale lymfeklieren aan het licht.

Artsen adviseerden colonoscopie en biopsie voor verdere diagnose, wat 'diffuus grootcellig B-cellymfoom' bevestigde, een kwaadaardige tumor die algemeen bekend staat als lymfoom. PET-CT bevestigde verder wijdverspreide nodulaire hypermetabolische laesies door zijn hele lichaam, waarbij de grootste 4,3*4,1*4,5 cm meet.

Met de steun van zijn familie onderging de heer Wang vier cycli R-CHOP-chemotherapie. Een follow-up PET-CT na chemotherapie liet een gedeeltelijke remissie zien.

De daaropvolgende behandelingen leidden echter tot ernstige complicaties voor de heer Wang, zoals darmobstructie, perforatie en acute peritonitis. Gastro-intestinale chirurgen en behandelende artsen werkten samen aan een chirurgisch plan, waarbij ze colonresectie en drainage uitvoerden, naast symptomatische ondersteunende zorg, waardoor zijn gastro-intestinale symptomen effectief onder controle werden gehouden.

Een daaropvolgende PET-CT-scan onthulde toegenomen tumorlaesies en -grootte. Om tumorcellen beter uit te roeien, pasten artsen het intensievere chemotherapieregime aan en adviseerden ze hematopoëtische stamceltransplantatie.

Toen hij een reeks tegenslagen onderging, ervoer dhr. Wang enorm fysiek en emotioneel lijden naarmate zijn toestand verslechterde. Tumorinfiltratie werd in meerdere gebieden waargenomen, waarbij nieuw ontwikkelde multifocale nodulaire hypermetabolische laesies het kankergebied aanzienlijk vergrootten. Door tumoren in zijn hele lichaam leed dhr. Wang aan chronische systemische pijn, waardoor het voor hem moeilijk werd om plat te liggen en te slapen vanwege de pijn.

Wanhopig hoorde de heer Wang over CAR-T-therapie, een nieuwe CAR-T-cel-immunotherapie die speciaal is ontworpen voor patiënten met recidiverend of refractair B-cellymfoom.

Voordat CAR-T-therapie werd ondergaan, duidde een lymfeklierbiopsie in de rechter liesregio op CD19- en CD20-positiviteit, wat nauwkeurige doelen opleverde voor CAR-T-celbehandeling. Professor Yu organiseerde een gedetailleerd uitgebreid lichamelijk onderzoek, wat leidde tot de ontwikkeling van een geïndividualiseerd CAR-T behandelplan voor de heer Wang.

Op 25 juli 2022 ontving de heer Wang een CD19/20 CAR-T-celinfusie in het ziekenhuis, waarbij de procedure soepel verliep. Nauwkeurige monitoring en strikte ondersteunende zorg hielden de bijwerkingen na de infusie onder controle zonder levensbedreigende complicaties.

In minder dan drie maanden, op 10 oktober 2022, bevestigde een vervolg-PET-CT-scan volledige remissie, waarbij de algemene beoordeling een aanzienlijke verbetering in zijn gezondheidsstatus aangaf.

Tijdens daaropvolgende follow-ups onderging de heer Wang regelmatig CT-, MRI- of PET-CT-scans, die allemaal zijn status van volledige remissie bevestigden. Tot nu toe blijft zijn gezondheid goed en overtreft hij een volledige remissieperiode van meer dan 14 maanden.