Bjørn Simensen ---- Multipel myeloom (IgG lambda) ISS-II

Gefeliciteerd! Een patiënt uit Noorwegen, Bjørn Simensen, met twee jaar aanhoudende remissie.

De 67-jarige heer Bjørn Simensen presenteerde zich in september 2017 in het ziekenhuis met klachten over hoesten en pijn op de borst. Tijdens zijn onderzoek bleek dat hij multipel myeloom (IgG lambda) ISS-II had. De patiënt kreeg 4 cycli chemotherapie met bortezomib, lenalidomide en dexamethason. Na 4 cycli was zijn M-eiwit minder dan 1 g/l. De patiënt kreeg vervolgens de lenalidomide-onderhoudsbehandeling (10 mg elke dag x 3 weken per maand m) die hij de volgende 2 jaar voortzette. Hij bleef ziektevrij tot de zomer van 2021, toen tijdens de remissiebeoordeling werd vastgesteld dat hij M-eiwit (5 g/l) had verhoogd. Lenalidomide werd stopgezet en hij kreeg van oktober tot december 2021 chemotherapie met carfilzomib en daratumumab. De chemotherapie was echter niet effectief en de BM MRD na de chemo was positief.

De heer Bjørn Simensen werd voor het eerst gezien in het Lu Daopei-ziekenhuis op 14 februari 2022. Zijn BM MRD vertoonde 0,25 procent abnormale plasmacellen. IEF toonde aan dat het IgG- en M-eiwit 3 g/l bedroegen. PET-CT-scan toonde een verhoogde opname in de testis, vooral de rechter, die bij onderzoek ook vergroot was. Er werd een teelbalbiopsie uitgevoerd, waaruit kwaadaardige plasmacellen bleken. De patiënt werd geselecteerd voor CART-celtherapie. Voorconditionering vond plaats met fludarabine en cyclofosfamide gedurende 3 dagen. CAR-T-cellen werden op dag 0 (3-4-2222) geïnfundeerd. De gegeven dosis was 0,5X10^6/kg. Na de infusie had de patiënt neutropeniekoorts, die onder controle kon worden gehouden met intraveneuze antibiotica. De zwelling van de rechter testis neemt geleidelijk af tot normale grootte. Op dag 28 was het BM-onderzoek negatief voor plasmacellen. De patiënt werd ontslagen uit Lu Daopei met regelmatige follow-up in het hematologiecentrum in zijn stad.