Acute lymfoblastische leukemie (T-ALL) -07

Een Miao-meisje bereikt volledige remissie na CAR-T-therapie na een terugval na de transplantatie.

Amei, een postdoctorale student uit Hunan van Miao-etniciteit, had twee SCI-artikelen gepubliceerd. Op 2 april 2020 werd ze vanwege terugkerende koorts opgenomen in een provinciaal ziekenhuis. Uit beenmergonderzoek bleek dat ze acute lymfatische leukemie (T-ALL) had. Na meerdere chemotherapiekuren in het externe ziekenhuis bleef haar beenmerg in remissie. Op 2 november 2020 onderging ze een allogene hematopoietische stamceltransplantatie in ons ziekenhuis (broer-zus, HLA 7/10 match). Na de transplantatie werden de cellen met succes geënt, en vervolgonderzoeken van het beenmerg lieten een aanhoudende remissie zien.

Op 16 juni 2021 (7 maanden na de transplantatie) bleek uit een routinecontrole dat haar leukemie volledig terugviel. Daaropvolgende chemotherapie slaagde er niet in de ziekte onder controle te krijgen en ze kreeg longontsteking en een herpesvirusinfectie, waarbij pijnlijke mondzweren het slikken bemoeilijkten. Ze werd opgenomen op de tweede afdeling van de afdeling hematologie en nam deel aan de klinische CD7 CAR-T-studie.

Het medische team van directeur Yang Junfang zorgde voor een actieve anti-infectiebehandeling, pijnverlichting en uitgebreide bloed- en bloedplaatjestransfusies. Vanwege de hoge tumorlast (80% blasten in het beenmerg en 97% blasten in het perifere bloed) was het niet mogelijk haar cellen te verzamelen. Perifere bloedlymfocyten van de donor (haar broer) werden verzameld en naar een biotechbedrijf gestuurd voor CAR-T-celkweek.

Op 10 augustus 2021 werden van donor afkomstige CD7 CAR-T-cellen opnieuw geïnfundeerd. Na herinfusie breidden de CAR-T-cellen zich uit tot 54,64% in het perifere bloed, met alleen koorts en geen significant cytokine-release-syndroom (CRS) of graft-versus-host-ziekte (GVHD). Beenmergonderzoek op dag 16 na de re-infusie toonde volledige remissie aan, met 54,13% CAR-T-cellen in het beenmerg. Op dag 36 bleef het beenmerg een aanhoudende remissie vertonen. Momenteel zijn haar mentale toestand, slaap en eetlust goed, en herstelt ze goed.