Acute lymfoblastische leukemie (T-ALL)-06
Een 2-jarige pediatrische patiënt met T-ALL bereikt remissie na CAR-T-therapie na meer dan tien rondes intensieve chemotherapie.
Bij de tweejarige Xiaohong uit Zhejiang werd afgelopen zomer leukemie vastgesteld. Na meer dan een jaar behandeling ontdekte flowcytometrie een terugval, wat ertoe leidde dat het gezin CAR-T-immunotherapie zocht in het Lu Daopei-ziekenhuis.
Op 9 augustus 2020 werd Xiaohong vanwege "driedaagse koorts" opgenomen in een plaatselijk kinderziekenhuis. Beenmerg MICM-onderzoek diagnosticeerde acute lymfatische leukemie (T-ALL). Na één chemotherapiekuur vertoonde de beenmergmorfologie een volledige remissie, en flowcytometrie ontdekte geen kwaadaardige onrijpe cellen. Daaropvolgende intensieve chemotherapie gedurende 11 kuren handhaafde een volledige remissie van het beenmerg.
Op 3 september 2021 vertoonde een vervolgbeenmergpunctie een volledige remissie in de morfologie, maar flowcytometrie onthulde 1,85% kwaadaardige onrijpe cellen. Op zoek naar verdere behandeling werd Xiaohong op 24 september opgenomen in het Yanda Lu Daopei-ziekenhuis. Bij opname was de beenmergmorfologie nog steeds in volledige remissie, maar immunofenotypering duidde op 0,10% kwaadaardige onrijpe T-lymfocyten.
Gezien de jonge leeftijd van Xiaohong en het voortduren van de ziekte ondanks meer dan tien rondes intensieve chemotherapie, besloot het medische team op de tweede afdeling van de afdeling hematologie dat Xiaohong zich kon inschrijven voor de klinische CD7 CAR-T-studie.
Op 30 september 2021 werden perifere bloedcellen verzameld voor CAR-T-celkweek. Op 10 oktober ontving Xiaohong chemotherapie volgens het FC-regime. Op 13 oktober vertoonde een beenmergpunctie minder dan 5% blasten in de morfologie, en flowcytometrie duidde op 0,37% kwaadaardige onrijpe T-cellen. Op 15 oktober werden CD7 CAR-T-cellen opnieuw geïnfundeerd.
Op 3 januari (20 dagen na re-infusie) vertoonde een beenmergpunctie een volledige remissie in de morfologie, waarbij geen kwaadaardige onrijpe cellen werden gedetecteerd door flowcytometrie. De toestand van Xiaohong is sindsdien gestabiliseerd en hij is overgebracht naar de transplantatieafdeling om zich voor te bereiden op een allogene hematopoëtische stamceltransplantatie.
Xiaohong was nog geen jaar oud toen hij ziek werd en meer dan een jaar lang met medicijnen werd behandeld. De succesvolle overbrugging naar transplantatie na CD7 CAR-T-therapie heeft een krachtig wapen opgeleverd om de ziekte volledig te verslaan.
beschrijving2