Acute lymfoblastische leukemie (T-ALL)-03

Geduldig: Huang XX

Geslacht:Mannelijk

Leeftijd: 42 jaar oud

Nationaliteit: Chinees

Diagnose:Acute lymfoblastische leukemie (T-ALL)

Neem contact met ons op

Kenmerken behuizing:

- Diagnose: Acute T-cellymfoblastische leukemie

- Begin en symptomen: april 2020, gepresenteerd met duizeligheid, vermoeidheid en huidbloedingspunten. Gediagnosticeerd met acute T-cellymfoblastische leukemie via MICM-onderzoek van het beenmerg.

- Initiële behandeling: Bereikte volledige remissie (CR) na chemotherapie volgens het VDCLP-regime, gevolgd door 2 cycli van geïntensiveerde chemotherapie.

- 19 juli 2020: Allogene hematopoietische stamceltransplantatie ontvangen van een vrouwelijke donor (HLA 5/10 A donor A). Het conditioneringsregime omvatte totale lichaamsbestraling (TBI), cyclofosfamide (CY) en etoposide (VP-16). Perifere stamcellen werden op 24 juli geïnfuseerd, met herstel van granulocyten op dag +10 en bloedplaatjestransplantatie op dag +13. Daarna regelmatige poliklinische follow-ups.

- 25 februari 2021: Terugval van beenmerg gedetecteerd tijdens follow-up.

- Behandeling: Begonnen met orale thalidomidetherapie.

- 8 maart: opgenomen in ons ziekenhuis.

- Beenmergmorfologie: 61,5% explosies.

- Perifere bloedclassificatie: 15% explosies.

- Immunofenotypering: 35,25% cellen die CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 tot expressie brengen, wat wijst op kwaadaardige onrijpe T-lymfocyten.

- Chromosoomanalyse: 46, XX [9].

- Leukemiefusiegen: SIL-TAL1-fusiegen positief; kwantitatieve meting: SIL-TA.

- Bloedtumormutatie: negatief.

- Chimerismeanalyse (post-HSCT): Donorcellen waren verantwoordelijk voor 45,78%.

- 11 maart: Verzameling van autologe perifere bloedlymfocyten voor CD7-CART-celcultuur.

- Behandeling: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginase 10.000 IE qd x 4 dagen, Dex 9 mg elke 12 uur x 9 dagen) gecombineerd met thalidomide om de tumor onder controle te houden.

- 19 maart: FC-chemotherapie (griep 50 mg x 3 dagen, CTX 0,4 g x 3 dagen).

- 24 maart (pre-infusie): De beenmergmorfologie vertoonde graad V-hyperplasie, met 22% blasten.

- Beenmergstroomcytometrie: 29,21% cellen (van de cellen met kern) die CD3, CD5, CD7, CD99 tot expressie brengen, gedeeltelijk cCD3 tot expressie brengen, wat wijst op kwaadaardige onrijpe T-cellen.

- Kwantitatief SIL-TAL1-fusiegen: 1,913%.

Behandeling:

- 26 maart: Infusie van autologe CD7-CART-cellen (5*10^5/kg)

- CAR-T-gerelateerde bijwerkingen: CRS graad 1 (koorts), geen neurotoxiciteit

- 12 april (dag 17): Follow-up toonde beenmergmorfologie in remissie, geen kwaadaardige onrijpe cellen gedetecteerd door flowcytometrie, en kwantificering van SIL-TAL1 (STIL-SCL) fusiegenen op 0