प्रणालीगत लुपस एरिथेमेटोसस (SLE)-05
सुश्री सी ३२ वर्षीया महिला हुन् जसलाई दुई वर्षअघि सिस्टमिक लुपस एरिथेमेटोसस (SLE) रोग लागेको थियो। उनको प्राथमिक लक्षणहरूमा गम्भीर नेफ्राइटिस, गठिया र दागहरू समावेश थिए। धेरै इम्युनोसप्रेसिभ थेरापीहरू (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन, र रितुक्सिमब सहित) प्राप्त गरे तापनि, उनको अवस्था अनियन्त्रित रह्यो।
पूर्व उपचार अवस्था:
लक्षणहरू: जोर्नीहरूमा कडा दुखाइ र सुन्निने, लगातार दागहरू, महत्त्वपूर्ण थकान, र बारम्बार नेफ्राइटिस फ्लेयरहरू।
प्रयोगशाला निष्कर्ष:
# SLEDAI-2K स्कोर: 16
# सीरम एन्टी-डबल-स्ट्र्यान्ड डीएनए एन्टिबडी स्तरहरू: सामान्य दायरा भन्दा माथि
# पूरक C3 र C4 स्तरहरू: सामान्य दायरा भन्दा तल
उपचार प्रक्रिया:
1. बिरामी छनोट: परम्परागत उपचारको प्रभावहीनता र उनको अवस्थाको गम्भीरतालाई ध्यानमा राख्दै, सुश्री सीलाई CAR-T सेल थेरापीको लागि क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना गरिएको थियो।
2. तयारी: CAR-T सेल इन्फ्युजन प्राप्त गर्नु अघि, सुश्री C ले अवस्थित लिम्फोसाइटहरू समाप्त गर्न र CAR-T कोशिकाहरूको परिचयको लागि तयारी गर्न मानक केमोथेरापी कन्डिसन गराउनुभयो।
3. सेल तयारी:
# टी कोशिकाहरू सुश्री सीको रगतबाट अलग गरिएको थियो।
# यी टी कोशिकाहरू CD19 र BCMA एन्टिजेनहरूलाई लक्षित गर्ने क्यामेरिक एन्टिजेन रिसेप्टर्स (CAR) अभिव्यक्त गर्न प्रयोगशालामा आनुवंशिक रूपमा इन्जिनियर गरिएको थियो।
4. सेल इन्फ्युजन: विस्तार र गुणस्तर परीक्षण पछि, इन्जिनियर गरिएको CAR-T कोशिकाहरू सुश्री सीको शरीरमा पुन: इन्फ्युज गरियो।
5. इनपेशेन्ट निगरानी: सुश्री सीलाई सम्भावित साइड इफेक्टहरू हेर्न र प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न 25 दिन पोस्ट-इन्फ्युजनको लागि अस्पतालमा निगरानी गरिएको थियो।
उपचारको नतिजा:
1. छोटो अवधिको प्रतिक्रिया:
# लक्षण सुधार: इन्फ्युजन पछि तीन हप्ता भित्र, सुश्री सीले जोर्नी दुखाइ र सूजनमा उल्लेखनीय कमीको अनुभव गरिन्, र उनको दागहरू बिस्तारै कम हुँदै गयो।
# प्रयोगशाला नतिजाहरू: दुई दिन पछि इन्फ्युजन पछि, सुश्री सी को रगतमा बी कोशिकाहरू पूर्ण रूपमा उन्मूलन गरियो, जसले CAR-T कोशिकाहरू द्वारा प्रभावकारी लक्ष्यीकरणलाई संकेत गर्दछ।
२.मध्यकालीन मूल्याङ्कन (३ महिना):
# SLEDAI-2K स्कोर: 2 मा घटाइयो, पर्याप्त रोग छूट को संकेत गर्दछ।
# रेनल फंक्शन: प्रोटीनुरियामा उल्लेखनीय कमी, नेफ्राइटिस नियन्त्रणमा छ।
# इम्युनोलोजिकल मार्करहरू: एन्टी-डबल-स्ट्र्यान्डेड डीएनए एन्टिबडीहरूको स्तर घट्यो, र पूरक C3 र C4 स्तरहरू सामान्यमा फर्कियो।
3. दीर्घकालीन परिणामहरू (१२ महिना):
# सस्टेन्ड रिमिसन: सुश्री सीले SLE दोहोरिने कुनै लक्षण बिना एक वर्षको लागि औषधि-मुक्त छूट कायम राखे।
# सुरक्षा: हल्का साइटोकाइन रिलीज सिन्ड्रोम (CRS) बाहेक, सुश्री सीले कुनै गम्भीर साइड इफेक्ट अनुभव गरेन। उनको प्रतिरक्षा प्रणाली बिस्तारै उपचार पछि निको भयो, र पुन: उभरने बी कोशिकाहरूले रोगजनकता प्रदर्शन गरेनन्।
समग्रमा, सुश्री सीको अवस्थाले CAR-T सेल थेरापी पछि उल्लेखनीय सुधार र निरन्तर छूट देखायो, गम्भीर र दुर्दम्य SLE को लागि यो उपचारको सम्भाव्यता प्रदर्शन गर्दै।
कार्ट सेल परीक्षण रिपोर्ट:
विवरण २