मल्टिपल माइलोमा (MM)-02

इटालियन बिरामीले उपचार खोज्छ र CAR-T थेरापीको साथ बहु माइलोमा निको हुन्छ

६६ वर्षीया महिला सिन्टीलाई सन् २०१८ को अक्टोबरमा इटालीमा लाम्ब्डा लाइट चेन मल्टिपल माइलोमा, ISS स्टेज I, पत्ता लागेको थियो। VTD रेजिमेन केमोथेरापीको ४ चक्र प्राप्त गरेपछि, उनको हड्डीको पार्श्व भागमा फ्र्याक्चर भयो र परिधीय न्यूरोपैथी। थप प्रभावकारी उपचार खोज्दै, उनले मे 2019 र नोभेम्बर 2019 मा दुईवटा अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण गराइन्, पूर्ण छूट प्राप्त गरे, र मौखिक लेनालिडोमाइडमा राखिएको थियो।

यद्यपि, अगस्ट २०२० मा, फलो-अप PET/CT स्क्यानले नयाँ हड्डीको विनाश र सीरम फ्री लाइट चेनहरूमा द्रुत वृद्धि भएको खुलासा गर्‍यो। हड्डी मज्जा बायोप्सीले रोगको प्रगतिलाई संकेत गर्यो, र FISH परीक्षणले नयाँ साइटोजेनेटिक असामान्यता देखायो: t(11;14)। सेप्टेम्बर 2020 मा सुरु भएको डीभिडी रेजिमेन केमोथेरापीको 4 चक्र पछि, उनको रोग अनियन्त्रित थियो र अझ बढ्दै गयो। PCd regimen को 3 चक्रहरूमा स्विच गरे तापनि, उनको हड्डीको दुखाइ जारी रह्यो र द्विपक्षीय तल्लो अंगको सूजन बिग्रियो। धेरै अन्तर्राष्ट्रिय मान्यता प्राप्त प्रभावकारी उपचारहरू समाप्त गरिसकेपछि र दुईवटा अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण गरिसकेपछि, उनले धेरै औषधिहरूप्रति प्रतिरोधात्मक क्षमता विकास गरिन्।

अनलाइन जानकारी मार्फत लुडाओपेई अस्पतालमा CAR-T क्लिनिकल परीक्षणको महत्त्वपूर्ण प्रभावकारिताको बारेमा थाहा पाएपछि, उनले भिसाको लागि आवेदन दिए र मार्च 2021 मा चीन आइपुगे। एक महिनाको क्वारेन्टाइन पछि, उनी अप्रिल 22 मा यान्डा लुदाओपेई अस्पतालमा भर्ना भइन्। 2021. परीक्षा र रोग मूल्याङ्कनहरूको श्रृंखला पछ्याउँदै, उनले त्यही वर्षको मेमा FC केमोथेरापीको पूर्व शर्त पछि BCMA CAR-T कोशिकाहरूको इन्फ्युजन प्राप्त गरिन्। इन्फ्युजन पछि, उनको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू स्थिर थिए, र उनले कम-ग्रेड ज्वरो बाहेक कुनै महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्टहरू अनुभव गरेनन्। उनको द्विपक्षीय तल्लो अंगको सूजन बिस्तारै कम हुँदै गयो, र उनको समग्र स्वास्थ्यमा सुधार भएको देख्दा उनी खुसी भइन्।

CAR-T इन्फ्युजनको एक महिना पछि, Cinty को परीक्षण परिणामहरूले देखायो: 24-घण्टा मूत्र प्रोटीन मात्रा 50 mg/दिन, प्रवेश स्तरबाट उल्लेखनीय रूपमा कम; सीरम फ्री लाइट चेन: FLC-κ मा 4.58 mg/L र FLC-λ मा 0.61 mg/L; र हड्डी मज्जा मूल्याङ्कनले कुनै महत्त्वपूर्ण प्लाज्मा सेलहरू देखाएको छैन। उनलाई पूर्ण छूट (CR) मा रहेको चिकित्सकीय रूपमा मूल्याङ्कन गरिएको थियो।

हाल, इटाली फर्केको आठ महिना पछि, सिन्टीको ढाड दुखाइ र द्विपक्षीय तल्लो खुट्टाको सूजन पूर्ण रूपमा गायब भएको छ, र उनको स्वास्थ्य राम्रो छ। हजारौं माइल टाढाबाट, सिन्टीले यान्डा लुडाओपेई अस्पताल र निर्देशक झाङ सियानको टोलीप्रति हार्दिक कृतज्ञता व्यक्त गरे।

लुडाओपेई अस्पतालका यी दुई क्लिनिकल केसहरूले मल्टिपल माइलोमामा कम वा कम BCMA अभिव्यक्ति भएका बिरामीहरूले पनि BCMA CAR-T सेल थेरापीबाट राम्रो प्रभावकारिता हासिल गर्न सक्छन् भनी देखाउँछन्। यसले मल्टिपल माइलोमाको लागि CAR-T उपचारमा एउटा सफलताको प्रतिनिधित्व गर्दछ, जसले उन्नत प्लाज्मा सेल विकार र मल्टिपल माइलोमा भएका बिरामीहरूलाई नयाँ आशा दिन्छ।