मल्टिपल माइलोमा (MM)-01

BCMA अभिव्यक्तिको कमी भएता पनि CAR-T थेरापीको साथ घरेलु बहु माइलोमा रोगीको राम्रो रिकभरी

2018 मा स्टेज IIIA IgD-λ प्रकारको मल्टिपल माइलोमा निदान गरिएको एक महिला बिरामीले मुख्यतया बोर्टेजोमिबको साथ पहिलो-लाइन उपचार प्राप्त गर्यो। 3 चक्र पछि, उनले पूर्ण छूट (CR) प्राप्त गरे। अक्टोबर 2018 मा, उनले कन्सोलिडेशन थेरापीको रूपमा अटोलोगस हेमाटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण गराइन्, त्यसपछि लेनालिडोमाइडको साथ मर्मत उपचार। अप्रिल २०२० मा, यो रोग फेरि देखा पर्‍यो, र उनले दोस्रो-लाइन उपचारको 7 चक्रहरू पार गरिन्, जसले कमजोर प्रभावकारिता उत्पन्न गर्यो। डिसेम्बर २०२० देखि अप्रिल २०२१ सम्म, उनले मुख्यतया डाराटुमुमाबको साथ केमोथेरापी प्राप्त गरे, तर बोन म्यारो बायोप्सीले अझै २१.७६३% घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाहरू देखायो, सीरम फ्री लाइट चेन λ 1470 mg/L मा र मूत्र फ्री लाइट चेन λ 5330 mg/L मा। यस समय सम्म, उनले अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण सहित, CAR-T क्लिनिकल ट्रायलमा प्रवेश गर्नु नै उत्तम बाँकी विकल्प भएकोले घरेलु रूपमा उपलब्ध प्रमुख मानक र उपन्यास उपचारहरू समाप्त गरिसकेकी छिन्।

स्थानीय चिकित्सकहरूद्वारा रेफर गरिएको, उनले मे १०, २०२१ मा लुडाओपेई अस्पतालमा पेश गरिन्, मल्टिपल माइलोमा (MM) मा BCMA CAR-T थेरापीको लागि उनीहरूको क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना हुने आशामा। भर्ना भएपछि, उनी सामान्य दुखाइ र बारम्बार ज्वरोको साथ कमजोर अवस्थामा थिइन्। व्यापक परीक्षाहरूले पुष्टि गर्यो "बहु माइलोमा, λ लाइट चेन प्रकार, ISS चरण III, R-ISS चरण III, mSMART उच्च जोखिम समूह।"

PET-CT स्क्यानले द्विपक्षीय फेमर्स र टिबियासको हड्डी मज्जा गुहा भित्र नरम ऊतक घनत्वमा बढेको चयापचय गतिविधि प्रकट गर्‍यो, ट्युमर संलग्नताको सूचक। बोन म्यारो बायोप्सीले BCMA को कुनै अभिव्यक्ति बिना 60.13% घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाहरू देखायो।

लुडाओपेई अस्पतालले बिरामी र उनको परिवारलाई BCMA-नेगेटिभ मल्टिपल माइलोमाको लागि हालको उपचारको प्रभावकारिताको बारेमा जानकारी गरायो, जुन केही साहित्यका अनुसार सम्भावित रूपमा प्रभावकारी भए तापनि निश्चित डाटाको अभाव छ। सावधानीपूर्वक विचार गरेपछि, बिरामी र उनको परिवारले उपचार योजनाको साथ अगाडि बढ्न रोजे।

FC regimen संग पूर्व शर्त पछि, BCMA CAR-T कोशिकाहरू जुन 1, 2021 मा लुडाओपेई अस्पतालमा इन्फ्युज गरियो। रोगीले ज्वरो पोस्ट-इन्फ्युजनको विकास गर्यो, जुन बिस्तारै आक्रामक विरोधी-संक्रमणकारी र लक्षणात्मक सहायक उपचारद्वारा नियन्त्रण गरिएको थियो। चौध दिन पोस्ट-इन्फ्युजन, बोन म्यारो बायोप्सीले कुनै अवशिष्ट घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाहरू देखाएनन्। इन्फ्युजन पछि ३१ दिन, बोन म्यारो बायोप्सी नेगेटिभ रह्यो। सीरम इम्युनोफिक्सेसन नेगेटिभ थियो, सीरम फ्री लाइट चेन λ सामान्य दायरा भित्र थियो, र सीरम एम प्रोटिन नेगेटिभ थियो, जसले रोगको पूर्ण छूटलाई संकेत गर्दछ।

हाल, BCMA CAR-T सेल इन्फ्युजन प्राप्त गरेको 8 महिना भन्दा बढी पछि, रोगी राम्रो रिकभरी र उपचार परिणाम संग उच्च सन्तुष्टि संग पूर्ण छूट मा रहन्छ।