Myeloma(MM)-၀၂

အီတလီလူနာသည် CAR-T ကုထုံးဖြင့် Myeloma အများအပြားကို ကုသရန် ကြိုးပမ်းသည်။

အသက် 66 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီး Cinty သည် 2018 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလတွင် အီတလီတွင် lambda light chain multiple myeloma, ISS stage I ကို စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်။ VTD regimen chemotherapy ၏ 4 ပတ်ကြာခံယူပြီးနောက်၊ သူမသည် ညှပ်ရိုး၏နောက်ဘက်သုံးပုံတစ်ပုံတွင် အရိုးကျိုးသွားကာ၊ peripheral neuropathy။ ပိုမိုထိရောက်သောကုသမှုကိုရှာရင်း၊ သူမသည် 2019 ခုနှစ် မေလနှင့် 2019 ခုနှစ် နိုဝင်ဘာလတွင် အလိုအလျောက်ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုနှစ်ခုကိုခံယူခဲ့ပြီး ပြီးပြည့်စုံသောသက်သာခွင့်ကိုရရှိကာ ပါးစပ် lenalidomide ဖြင့် ထိန်းသိမ်းခဲ့သည်။

သို့သော်၊ 2020 ခုနှစ် သြဂုတ်လတွင် နောက်ဆက်တွဲ PET/CT စကင်န်တွင် အရိုးပျက်စီးခြင်းအသစ်နှင့် သွေးရည်ကြည်မပါသော အလင်းကွင်းဆက်များ လျင်မြန်စွာ တိုးလာကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီအသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းသည် ရောဂါတိုးတက်မှုကိုညွှန်ပြပြီး FISH စစ်ဆေးခြင်းတွင် cytogenetic မူမမှန်မှုအသစ်ကိုပြသခဲ့သည်- t(11;14)။ 2020 ခုနှစ် စက်တင်ဘာလမှ စတင်၍ DVD ကုသခြင်း ဓာတုကုထုံး 4 ပတ်ကြာပြီးနောက်၊ သူမ၏ရောဂါသည် မထိန်းချုပ်နိုင်ဘဲ ပိုမိုတိုးတက်လာခဲ့သည်။ PCd စနစ်ကို 3 ပတ်သို့ပြောင်းသော်လည်း၊ သူမ၏အရိုးနာကျင်မှုသည်ဆက်လက်တည်ရှိပြီးနှစ်ဘက်အောက်ပိုင်းခြေလက်ဖောရောင်ခြင်းပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ နိုင်ငံတကာအသိအမှတ်ပြု ထိရောက်သော ကုသမှုများစွာကို ကုန်ဆုံးစေခဲ့ပြီး autologous stem cell အစားထိုးကုသမှု နှစ်ခုကို ခံယူပြီးနောက် သူမသည် ဆေးမျိုးစုံကို ခံနိုင်ရည်ရှိလာခဲ့သည်။

အွန်လိုင်းအချက်အလက်မှတစ်ဆင့် Ludaopei ဆေးရုံတွင် CAR-T လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၏ သိသာထင်ရှားသော ထိရောက်မှုအကြောင်း သိရှိပြီးနောက် သူမသည် ဗီဇာလျှောက်ထားပြီး 2021 ခုနှစ် မတ်လတွင် တရုတ်နိုင်ငံသို့ ရောက်ရှိခဲ့သည်။ တစ်လကြာ quarantine ပြုလုပ်ပြီးနောက် ဧပြီလ 22 ရက်နေ့တွင် Yanda Ludaopei ဆေးရုံသို့ တက်ရောက်ခဲ့သည်။ 2021။ စစ်ဆေးမှုများနှင့် ရောဂါအကဲဖြတ်မှုများ ဆက်တိုက်ပြုလုပ်ပြီးနောက်၊ သူမသည် ထိုနှစ် မေလတွင် FC ဓာတုကုထုံးကို ကြိုတင်ပြင်ဆင်ပြီးနောက် BCMA CAR-T ဆဲလ်များ ထိုးသွင်းခြင်းကို လက်ခံရရှိခဲ့သည်။ ဆေးသွင်းပြီးနောက်၊ သူမ၏ အရေးကြီးသော လက္ခဏာများသည် တည်ငြိမ်နေပြီး အဆင့်နိမ့်ဖျားမှလွဲ၍ သိသိသာသာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိပေ။ သူမ၏ လက်နှစ်ဖက်အောက် ခြေလက်ဖောရောင်ခြင်း တဖြည်းဖြည်း သက်သာလာပြီး သူမ၏ ကျန်းမာရေး အလုံးစုံ ကောင်းမွန်လာသည်ကို သတိပြုမိသည် ။

CAR-T ဆေးသွင်းပြီးနောက် တစ်လတွင်၊ Cinty ၏ စမ်းသပ်မှုရလဒ်များ ပြသခဲ့သည်- 24 နာရီကြာ ဆီးပရိုတင်းပမာဏ 50 mg/day တွင် ဝင်ခွင့်အဆင့်မှ သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်၊ သွေးရည်ကြည် အခမဲ့ အလင်းတန်းများ- FLC-κ 4.58 mg/L နှင့် FLC-λ 0.61 mg/L; ရိုးတွင်းခြင်ဆီ အကဲဖြတ်ချက်တွင် ထင်ရှားသော ပလာစမာဆဲလ်များ မတွေ့ရှိရပါ။ သူမသည် လုံးဝ သက်သာခွင့် (CR) တွင် ရှိနေကြောင်း ဆေးခန်းမှ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။

လက်ရှိတွင် အီတလီသို့ ပြန်ရောက်ပြီးနောက် ရှစ်လအကြာတွင် စင်တီ၏ ခါးနာခြင်းနှင့် ခြေလက်နှစ်ဖက်လုံး ဖောရောင်ခြင်း လုံးဝ ပျောက်ကွယ်သွားခဲ့ပြီး သူမသည် ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်နေပါသည်။ မိုင်ထောင်ချီဝေးသောနေရာမှ Cinty သည် Yanda Ludaopei ဆေးရုံနှင့် ဒါရိုက်တာ Zhang Xian မှ အဖွဲ့အား စိတ်ရင်းမှန်ဖြင့် ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။

Ludaopei ဆေးရုံမှ ဤလက်တွေ့ဖြစ်ရပ်နှစ်ခုသည် myeloma အများအပြားတွင် BCMA နိမ့်ကျသော သို့မဟုတ် မရှိသောလူနာများပင် BCMA CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးဖြင့် ကောင်းမွန်သောထိရောက်မှုကို ရရှိနိုင်ကြောင်း သက်သေပြနေသည်။ ၎င်းသည် myeloma မျိုးစုံအတွက် CAR-T ကုသမှုတွင် အောင်မြင်မှုတစ်ခုကို ကိုယ်စားပြုပြီး အဆင့်မြင့်ပလာစမာဆဲလ်ပုံမမှန်မှုများနှင့် myeloma အများအပြားရှိသော လူနာများအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်ကို ဆောင်ကျဉ်းပေးသည်။