Myeloma(MM)-၀၁

BCMA ထုတ်ဖော်ပြောဆိုမှု မရှိသော်လည်း CAR-T ကုထုံးဖြင့် အိမ်တွင်း Myeloma မျိုးစုံလူနာတစ်ဦး၏ ကောင်းမွန်သော ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

2018 ခုနှစ်တွင် အဆင့် IIIA IgD-λ အမျိုးအစား multiple myeloma ရှိသော အမျိုးသမီး လူနာတစ်ဦးသည် အဓိကအားဖြင့် bortezomib ဖြင့် ပထမတန်းကုသမှုကို ရရှိခဲ့သည်။ ၃ ပတ်ကြာပြီးနောက်၊ သူမသည် လုံးဝလွတ်ငြိမ်းခွင့် (CR) ကို ရရှိခဲ့သည်။ 2018 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလတွင်၊ သူမသည် ပေါင်းစည်းခြင်းကုထုံးအဖြစ် autologous hematopoietic stem cell အစားထိုးကုသမှုကိုခံယူခဲ့ပြီး lenalidomide ဖြင့် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးဖြင့် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ 2020 ခုနှစ် ဧပြီလတွင် ရောဂါပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး သူမသည် ဒုတိယလိုင်းကုသမှု 7 ပတ်ကို ခံယူခဲ့ပြီး ထိရောက်မှုအားနည်းခဲ့သည်။ 2020 ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလမှ 2021 ခုနှစ် ဧပြီလအထိ၊ သူမသည် အဓိကအားဖြင့် daratumumab ဖြင့် ဓာတုကုထုံးကို ခံယူခဲ့ပြီးဖြစ်သော်လည်း ရိုးတွင်းခြင်ဆီအသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းတွင် 21.763% ရှိသော ကင်ဆာရှိသော monoclonal plasma cells နှင့် serum free light chain λ 1470 mg/L နှင့် urine free light chain λ 5330 mg/L ဖြင့် ပြသခဲ့ပါသည်။ ထိုအချိန်တွင်၊ သူမသည် CAR-T လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် အကောင်းဆုံးလက်ကျန်ရွေးချယ်မှုအဖြစ် CAR-T စမ်းသပ်မှုသို့ဝင်ရောက်ခြင်းဖြင့် autologous stem cell အစားထိုးကုသမှုအပါအဝင်ပြည်တွင်းတွင်ရရှိနိုင်သောအဓိကစံနှင့်ဆန်းသစ်သောကုသမှုများကုန်ဆုံးသွားပါပြီ။

ဒေသခံသမားတော်များက ရည်ညွှန်းထားသော၊ သူမသည် မျိုးစုံသော myeloma (MM) တွင် BCMA CAR-T ကုထုံးအတွက် ၎င်းတို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် စာရင်းသွင်းရန်မျှော်လင့်လျက်၊ 2021 ခုနှစ် မေလ 10 ရက်နေ့တွင် Ludaopei ဆေးရုံသို့ တင်ပြခဲ့သည်။ ဝင်ခွင့်ရရှိချိန်တွင် သူမသည် ယေဘူယျနာကျင်မှုနှင့် ထပ်တလဲလဲအဖျားများနှင့်အတူ အားပျော့သောအခြေအနေတွင်ရှိနေသည်။ ပြည့်စုံသောစစ်ဆေးမှုများသည် "multiple myeloma၊ λ အလင်းကွင်းဆက်အမျိုးအစား၊ ISS အဆင့် III၊ R-ISS အဆင့် III၊ mSMART အန္တရာယ်မြင့်မားသောအုပ်စု" ကို အတည်ပြုခဲ့သည်။

PET-CT စကင်န်တွင် အကျိတ်ပါဝင်မှုကို ညွှန်ပြသော ရိုးတွင်းခြင်ဆီအတွင်း ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးသိပ်သည်းဆတွင် ဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ဆောင်မှု တိုးလာသည်ကို ထင်ရှားစေသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းတွင် BCMA ၏ဖော်ပြခြင်းမရှိသော 60.13% ကင်ဆာရှိသော monoclonal ပလာစမာဆဲလ်များကို ပြသခဲ့သည်။

Ludaopei ဆေးရုံသည် BCMA-negative multiple myeloma အတွက် လက်ရှိကုသမှုများ၏ ထိရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ လူနာနှင့်သူမ၏မိသားစုအား စာပေအချို့အရ ထိရောက်မှုရှိနိုင်သော်လည်း တိကျသေချာသောအချက်အလက်များမရှိပေ။ သေချာစဉ်းစားပြီးနောက် လူနာနှင့် သူမ၏မိသားစုသည် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန် ရွေးချယ်ခဲ့သည်။

FC အုပ်ချုပ်မှုစနစ်ဖြင့် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုပြီးနောက်၊ BCMA CAR-T ဆဲလ်များကို 2021 ခုနှစ် ဇွန်လ 1 ရက်နေ့တွင် လူဒါပေဆေးရုံတွင် ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ လူနာသည် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးကို ဆန့်ကျင်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာပြသော ကုသမှုဖြင့် ဖြည်းဖြည်းချင်း ထိန်းချုပ်ကာ အဖျားလွန်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဆေးသွင်းပြီးနောက် ဆယ့်လေးရက်၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းတွင် ကျန်နေသော ကင်ဆာရှိသော monoclonal plasma ဆဲလ်များ မတွေ့ရှိရပါ။ ဆေးသွင်းပြီးနောက် သုံးဆယ့်တစ်ရက်၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းမှာ အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သည်။ Serum immunofixation သည် အနှုတ်ဖြစ်ပြီး၊ serum free light chain λ သည် ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းတွင်ရှိပြီး၊ serum M ပရိုတင်းသည် အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး ရောဂါလုံးဝပျောက်ကင်းကြောင်းဖော်ပြသည်။

လက်ရှိတွင် BCMA CAR-T cell infusion ကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက် 8 လကျော်ကြာပြီးနောက် လူနာသည် ကောင်းမွန်သောပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကာ ကုသမှုရလဒ်အပေါ် စိတ်ကျေနပ်မှုမြင့်မားစွာဖြင့် အပြီးအပြတ်လွတ်ငြိမ်းခွင့်ရရှိနေဆဲဖြစ်သည်။