Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-၀၄

အစောပိုင်း အစားထိုး ကုသမှု အပြီး ပြန် လည် နှင့် ပေါင်းစပ် ဗဟို အာရုံကြော စနစ် သွေးကင်ဆာ ပါသော ဆယ်လူလာ စူးရှသော lymphoblastic leukemia

လူနာသည် 15 နှစ်အရွယ်အမျိုးသားတစ်ဦးဖြစ်ပြီး 2020 ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလကုန်တွင် T-cell စူးရှသော lymphoblastic သွေးကင်ဆာ (T-ALL with STIL-TAL1 positive, a poor prognostic gene) ရှိပြီး၊ အများအပြားဖြင့် ဒေသဆိုင်ရာဆေးရုံတွင် ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ ပြီးပြည့်စုံသော သက်သာခွင့် ရရှိရန် ပုံမှန် ဓာတုကုထုံး ၏ သံသရာ။ 2021 ခုနှစ် ဇွန်လ 2 ရက်နေ့တွင် သားအဖမှ သားအဖ hemizygous hemizygous haematopoietic ပင်မဆဲလ် အစားထိုး အစားထိုးခြင်းကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်၊ သို့သော် ကံမကောင်းစွာဖြင့် အစားထိုးပြီး 3 လအကြာတွင် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ပြန်တက်လာသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး ဓာတုကုထုံး 1 ပတ်သည် ထိရောက်မှု မရှိခဲ့ပါ။ ဓာတုကုထုံး၏ လည်ပတ်မှုတစ်ခုသည် ထိရောက်မှု မရှိခဲ့ဘဲ တစ်ချိန်တည်းတွင် သူသည် ပါးပြင်ဖောင်းလာပြီး လေများ ယိုစိမ့်လာကာ ပါးစပ်ထောင့်များ ကောက်သွားကာ လည်ပင်းကို ထိုးဖောက်ခြင်းဖြင့် ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် သွေးကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှုကို အကြံပြုခဲ့သည်။

STIL-TAL1 အပြုသဘောဆောင်သော T-ALL သည် allogeneic အစားထိုးကုသမှုပြီးနောက် စောစောပြန်ဖြစ်ခြင်း၊ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်သွေးကင်ဆာနှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် CAR-T မသုံးသည့်ခေတ်တွင် ကုသရန် အလွန်ခက်ခဲသောကိစ္စဖြစ်သည်။ ကလေး၏ဖခင်သည် Ludoupe ဆေးရုံ၏ ဒါရိုက်တာ Zhang Qian အကြောင်းကို သူ့သူငယ်ချင်းများမှတစ်ဆင့် မေးမြန်းခဲ့ပြီး အသေးစိတ်ဆက်သွယ်ပြောဆိုပြီးနောက် ၎င်းတို့သည် CAR-T ဆေးခန်းတွင် စာရင်းသွင်းခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ဘဝအတွက် တိုက်ပွဲဝင်လိုသော Yanda Ludoupe ဆေးရုံသို့ ရောက်ရှိလာခဲ့သည်။

ပထမ CAR-T သည် မအောင်မြင်ဘဲ အကျိတ်ဆဲလ်များ အလွန်လျင်မြန်စွာ များပြားလာပြီး သူ့အသက်အန္တရာယ် ကျရောက်ခဲ့သည်။

2021 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလ 26 ရက်နေ့တွင် လူနာအား သွေးရောဂါဗေဒဌာန၏ ပထမရပ်ကွက်သို့ သွင်းခဲ့သည်။ အကျိတ်ဆဲလ်များ လျင်မြန်စွာများပြားလာခြင်းကြောင့် လူနာအား အကျိတ်ပမာဏကို လျှော့ချရန်အတွက် ဓာတုကုထုံးဖြင့်သာ ကုသနိုင်ကာ lumbar puncture sheath ထိုးဆေးဖြင့် ဓာတုကုထုံးဆေးများ ထိုးပေးနိုင်သည်။ ဦးနှောက်အမြှေးပါးအရည်သည် အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်သွားပြီးနောက်၊ သူ့ဖခင်၏ lymphocytes များကို CAR-T ဆဲလ်ယဉ်ကျေးမှုအတွက် စုဆောင်းခဲ့ပြီး နိုဝင်ဘာလ 19 ရက်နေ့တွင် အလှူရှင် CD7 CAR-T ဆဲလ်များကို လူနာထဲသို့ ထည့်သွင်းခဲ့သည်။

ဆေးသွင်းပြီး ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် CAR-T ဆဲလ်များ မချဲ့ထွင်မီ လူနာ၏အကျိတ်ဆဲလ်များသည် လျင်မြန်စွာ တစ်ဖန်တိုးပွားလာကာ အစွန်အဖျားရှိ ဆဲလ်အများအပြားကို သွေးထဲတွင် မြင်တွေ့နိုင်သောကြောင့် ပထမ CAR-T မအောင်မြင်ပါ။

ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံသည် ဤအဆင့်တွင် acute T-lymphoblastic leukemia အတွက် universal CAR-T (CD7 UCAR-T) ကို လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု ပြုလုပ်နေပါသည်။ မိဘတွေက အရမ်းစိုးရိမ်ပြီး 1% အခွင့်အရေးရရင်တောင် ကလေးကို စမ်းကြည့်စေချင်တယ်လို့ ပြောခဲ့ပါတယ်။ ဒါရိုက်တာ Zhang Qin သည် မိသားစုနှင့် ထပ်မံဆွေးနွေးခဲ့ပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ CD7 UCAR-T လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် ၎င်းတို့၏ကလေးကို စာရင်းသွင်းရန် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။

# CD7 UCAR-T လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် စာရင်းသွင်းပြီးနောက် သက်သာခွင့် အပြီးအစီး၊ ယခု 2 လ အစားထိုးပြီးသည်

ဒီဇင်ဘာလ 2 ရက်နေ့တွင် လူနာအား တက်ကြွသောရောဂါလက္ခဏာများကို ပံ့ပိုးကုသပေးနေစဉ် အကျိတ်ဝန်ကို လျှော့ချရန်အတွက် အသုံးပြုခဲ့သည့် CD7 U-CART ဆဲလ်များကို သွင်းခဲ့သည်။ ဒီဇင်ဘာလ 2 ရက်နေ့တွင် CD7 U-CART ဆဲလ်များကို လူနာထဲသို့ သွင်းခဲ့သည်။ ဖျော်ရည်သောက်ပြီးနောက် လူနာသည် ရက်အတော်ကြာ အဖျားတက်ကာ စိတ်ဓာတ်မကောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ လူနာ၏ အရေးကြီးသော လက္ခဏာများသည် တဖြည်းဖြည်း တည်ငြိမ်လာပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းများမှ ရောဂါကူးစက်မှု တိုက်ဖျက်ရေးနှင့် ရေဓာတ်ဖြည့်ပေးသော ကုထုံးဖြင့် လူနာအား ကုသပြီးနောက် ခန္ဓာကိုယ် အပူချိန် တဖြည်းဖြည်း ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်လာသည်။

CD7 UCAR-T ဆေးသွင်းပြီးနောက် 18 ရက်နှင့် 28 ရက်များတွင် အရိုးနှင့် lumbar ထိုးဖောက်ခြင်းသည် အနုတ်လက္ခဏာ MRD ဖြင့် ပြီးပြည့်စုံသော ပျောက်ကင်းကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ကလေးရဲ့ စိတ်အခြေအနေက ပိုကောင်းလာတယ်၊ အစာစားချင်စိတ်လည်း ပြန်ကောင်းလာပြီး တက်ကြွလာတယ်၊ နေ့တိုင်း မျက်ရည်ကျနေတဲ့ သူ့အမေက နောက်ဆုံးတော့ မတွေ့ရတာကြာပြီဖြစ်တဲ့ အပြုံးကို မြင်လိုက်ရတယ်။

လက်ရှိတွင် လူနာသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံတွင် ဒုတိယအကြိမ် hemi-compatible HSCT ကို 2 လ ခံယူထားပြီး ရောဂါသည် ပြီးပြည့်စုံသော သက်သာပျောက်ကင်းဆဲဖြစ်သည်။