Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-၀၃
ဖြစ်ရပ်အင်္ဂါရပ်များ-
- ရောဂါရှာဖွေခြင်း- Acute T-cell lymphoblastic သွေးကင်ဆာ
- စတင်ခြင်းနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများ- 2020 ခုနှစ် ဧပြီလတွင် မူးဝေခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် အရေပြားသွေးထွက်သည့်အချက်များ ပါဝင်သည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ MICM စစ်ဆေးမှုမှတစ်ဆင့် စူးရှသော T-cell lymphoblastic leukemia ရှိသည်ကို စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်။
- ကနဦးကုသမှု- VDCLP ဓာတုဆေးသွင်းကုသခြင်းပြီးနောက် ပြီးပြည့်စုံသော သက်သာခွင့် (CR) ကို ရရှိခဲ့ပြီး၊ ပြင်းထန်သော ဓာတုကုထုံး ၂ ကြိမ်ဖြင့် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။
- ဇူလိုင် 19၊ 2020- အမျိုးသမီးအလှူရှင် (HLA 5/10 A အလှူရှင် A) ထံမှ allogeneic hematopoietic ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကို လက်ခံရရှိခဲ့ပါသည်။ လေအေးပေးစက်တွင် စုစုပေါင်း ခန္ဓာကိုယ်ဓာတ်ရောင်ခြည်သုံးခြင်း (TBI)၊ cyclophosphamide (CY) နှင့် etoposide (VP-16) ပါဝင်သည်။ အနားသတ်ပင်မဆဲလ်များကို ဇူလိုင် ၂၄ ရက်တွင် ပေါင်းထည့်ခဲ့ပြီး၊ ရက် +10 တွင် granulocytes ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး +13 နေ့တွင် platelet engraftation ဖြင့် ပေါင်းထည့်ခဲ့သည်။ ထို့နောက် ပုံမှန် ပြင်ပလူနာ နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
- ဖေဖော်ဝါရီ 25 ရက်၊ 2021- နောက်ဆက်တွဲလုပ်နေစဉ်တွင် ရိုးတွင်းခြင်ဆီပြန်တက်လာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။
- ကုသမှု- ပါးစပ် thalidomide ကုထုံးကို စတင်ခဲ့သည်။
- မတ်လ 8 ရက် - ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံတက်ခဲ့သည်။
- ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ရုပ်ပုံသဏ္ဍာန်- ပေါက်ကွဲမှု ၆၁.၅%။
- Peripheral Blood အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း- 15% ပေါက်ကွဲမှုများ။
- Immunophenotyping- CD99၊ CD5၊ CD3dim၊ CD8dim၊ CD7၊ cCD3၊ CD2dim၊ HLA-ABC၊ cbcl-2၊ CD81၊ CD38 တို့ကို ဖော်ပြသည့် ဆဲလ်များသည် 35.25% ဆဲလ်များသည် ကင်ဆာမရှိသော T lymphocytes ကို ညွှန်ပြသည်။
- Chromosome ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း- 46၊ XX [9]။
- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 ပေါင်းစပ်ဗီဇ အပြုသဘော၊ အရေအတွက်တိုင်းတာခြင်း- SIL-TA။
- Blood Tumor Mutation - အနုတ်လက္ခဏာ။
- Chimerism ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း (HSCT ပြီးနောက်)- အလှူရှင်မှရရှိသောဆဲလ်များသည် 45.78% ဖြစ်သည်။
- မတ်လ 11- CD7-CART ဆဲလ်ယဉ်ကျေးမှုအတွက် autologous peripheral blood lymphocytes စုဆောင်းခြင်း။
- ကုသမှု- VILP (VDS 4mg၊ IDA 10mg၊ L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ရက်၊ Dex 9mg q12h x 9 days) အကျိတ်ကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် thalidomide နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော ဆေးဝါး။
- မတ်လ 19 ရက်- FC regimen ဓာတုကုထုံး (တုပ်ကွေး 50mg x 3 ရက်၊ CTX 0.4gx 3 ရက်)။
- မတ်လ 24 ရက် (ကြိုတင်ထည့်ခြင်း)- ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ပုံသဏ္ဍာန်အရ ပေါက်ကွဲမှု 22% ပါ၀င်သော အဆင့် V hyperplasia ကို ပြသခဲ့သည်။
- Bone Marrow Flow Cytometry- CD3၊ CD5၊ CD7၊ CD99 ကိုဖော်ပြသော 29.21% ဆဲလ်များ (ကင်ဆာရောဂါမရင့်ကျက်သေးသော T ဆဲလ်များ) ကိုဖော်ပြသော cCD3 ကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖော်ပြသည်။
- Quantitative SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%။
ဖော်ပြချက် ၂