Lupus Erythematosus Sistemiku (SLE)-02

Il-pazjenta hija mara ta’ 20 sena b’lupus eritematos sistemiku (SLE) sever u li qed jipprogressa malajr. Minkejja t-trattament b'hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, u belimumab, il-funzjoni tal-kliewi tagħha ddeterjorat fi żmien ħames xhur, li wassal għal nefrite severa bi proteinurja (valur tal-krejatinina ta' 24 siegħa li jilħaq 10,717 mg/g) u ematurja mikroskopika. Matul l-erba 'ġimgħat li ġejjin, il-livell tal-krejatinina tagħha żdied għal 1.69 mg/dl (medda normali 0.41 ~ 0.81 mg/dl), akkumpanjat minn iperfosfatemja u aċidożi tubulari renali. Bijopsija renali indikat stadju 4 lupus nefrite. L-indiċi tal-attività NIH modifikat kien 15 (massimu 24), u l-indiċi ta 'kroniċità NIH modifikat kien 1 (massimu 12). Il-pazjenta naqset fil-livelli ta 'kompliment u awtoantikorpi multipli fil-ġisem tagħha, bħal antikorpi antinukleari, DNA anti-double-stranded, anti-nukleosoma, u antikorpi anti-histone.

Disa 'xhur wara, il-livell tal-krejatinina tal-pazjent tela' għal 4.86 mg/dl, li kien jeħtieġ dijaliżi u terapija kontra l-pressjoni għolja. Riżultati tal-laboratorju wrew punteġġ ta 'SLE Disease Activity Index (SLEDAI) ta' 23, li jindika kundizzjoni severa ħafna. Konsegwentement, il-pazjent għadda minn terapija CAR-T. Il-proċess tat-trattament kien kif ġej:

- Ġimgħa wara l-infużjoni taċ-ċelluli CAR-T, żdiedu l-intervalli bejn is-sessjonijiet tad-dijalisi.

- Tliet xhur wara l-infużjoni, il-livell tal-krejatinina naqas għal 1.2 mg/dl, u r-rata stmata ta’ filtrazzjoni glomerulari (eGFR) żdiedet minn minimu ta’ 8 ml/min/1.73m² għal 24 ml/min/1.73m², li jindika l-istadju 3b mard kroniku tal-kliewi. Il-mediċini kontra l-pressjoni għolja tnaqqsu wkoll.

- Wara seba 'xhur, is-sintomi tal-artrite tal-pazjent naqsu, il-fatturi C3 u C4 komplementari reġgħu lura għan-normal fi żmien sitt ġimgħat, u antikorpi antinukleari, anti-dsDNA, u awtoantikorpi oħra sparixxew. Il-funzjoni renali tal-pazjent tjiebet b'mod sinifikanti, bi proteinurja ta' 24 siegħa tonqos għal 3400 mg, għalkemm baqgħet elevata fl-aħħar segwitu, li tissuġġerixxi xi ħsara glomerulari irriversibbli. Il-konċentrazzjoni tal-albumina fil-plażma kienet normali, mingħajr edema; analiżi tal-awrina ma wriet l-ebda sinjali ta 'nefrite, u ma kien hemm l-ebda ematurja jew casts ta' ċelluli ħomor tad-demm. Il-pazjent issa reġa beda ħajja normali.