Lewkimja Limfoblastika Akuta (T-ALL)-04

Lewkimja limfoblastika akuta ċellulari b'rikaduta kmieni wara t-trapjant u lewkimja tas-sistema nervuża ċentrali kkombinata

Il-pazjent kien raġel ta’ 15-il sena, iddijanjostikat b’lewkimja limfoblastika akuta taċ-ċelluli T (T-ALL b’pożittività STIL-TAL1, ġene pronjostiku ħażin) fl-aħħar ta’ Diċembru 2020, u ġie kkurat fi sptar lokali b’ħafna ċikli ta’ kimoterapija regolari biex tinkiseb remissjoni sħiħa. fit-2 ta' Ġunju 2021 sar trapjant ta' ċelluli staminali ematopojetiċi emizygoti minn missier għal iben, iżda sfortunatament instabet rikaduta tal-mudullun fi żmien 3 xhur wara t-trapjant, u ċiklu 1 ta' kimoterapija ma kienx effettiv. Ċiklu wieħed ta 'kimoterapija kien ineffettiv, u fl-istess ħin, huwa żviluppa ħaddejn minfuħ u tnixxija ta' arja, kantunieri mgħawweġ tal-ħalq, u titqib tal-ġenbejn issuġġerixxa l-iżvilupp ta 'lewkimja tas-sistema nervuża ċentrali.

T-ALL b'pożittività STIL-TAL1, rikaduta bikrija wara trapjant alloġeniku, flimkien ma' lewkimja tas-sistema nervuża ċentrali, huwa każ diffiċli ħafna biex jiġi ttrattat fl-era mingħajr CAR-T. Missier it-tifel staqsa dwar id-Direttur Zhang Qian tal-Isptar Ludoupe permezz tal-ħbieb tiegħu, u wara komunikazzjoni dettaljata, waslu fl-Isptar Yanda Ludoupe, li jridu jiġġieldu għal ħajjithom billi rreġistraw fil-prova klinika CAR-T.

L-ewwel CAR-T falla, iċ-ċelloli tat-tumur immultiplikaw malajr ħafna, u ħajtu kienet fil-periklu.

Fis-26 ta’ Ottubru 2021, il-pazjent iddaħħal fl-ewwel sala tad-Dipartiment tal-Ematoloġija. Minħabba l-multiplikazzjoni mgħaġġla taċ-ċelluli tat-tumur, il-pazjent jista 'jiġi kkurat biss b'kimoterapija biex titnaqqas it-tagħbija tat-tumur, u b'injezzjoni ta' għant ta 'titqib lumbari ta' mediċini kimoterapewtiċi. Il-fluwidu ċerebrospinali kien negattiv. Wara li l-kundizzjoni tal-pazjent stabbilizzat, il-limfoċiti ta 'missieru nġabru għall-kultura taċ-ċelluli CAR-T, u fid-19 ta' Novembru, ċelluli CD7 CAR-T donaturi ġew infużi fil-pazjent.

Ftit jiem wara l-infużjoni, qabel l-espansjoni taċ-ċelluli CAR-T, iċ-ċelluli tat-tumur tal-pazjent reġgħu mmultiplikaw malajr, u numru kbir ta 'ċelluli proġenitriċi setgħu jidhru fid-demm periferali, għalhekk l-ewwel CAR-T falla.

Ġara li l-isptar tagħna kien qed iwettaq prova klinika ta 'CAR-T universali (CD7 UCAR-T) għal-lewkimja T-limfoblastika akuta f'dan l-istadju. Il-ġenituri kienu ansjużi ħafna u qalu li riedu jipprovaw lil uliedhom anke jekk kien hemm ċans ta’ 1%. Id-Direttur Zhang Qin reġa' ddiskuta mal-familja u ddeċieda li jirreġistra lit-tfal tagħhom fil-prova klinika CD7 UCAR-T tagħna.

# Remissjoni kompluta wara r-reġistrazzjoni fi prova klinika CD7 UCAR-T, issa xahrejn wara t-trapjant

Fit-2 ta 'Diċembru, il-pazjent ġie infuż b'ċelluli CD7 U-CART, li ntużaw biex inaqqsu t-tagħbija tat-tumur filwaqt li jipprovdu trattament attiv ta' appoġġ sintomatiku. Fit-2 ta 'Diċembru, ċelluli CD7 U-CART ġew infużi fil-pazjent. Wara l-infużjoni, il-pazjent kellu deni għoli persistenti għal diversi jiem u kien fi spirtu ħażin. Is-sinjali vitali tal-pazjent stabbilizzaw gradwalment u t-temperatura tal-ġisem innormalizzat gradwalment wara li l-pazjent ġie kkurat b'terapija ta 'appoġġ kontra l-infezzjoni u r-riidratazzjoni mill-persunal mediku.

Titqib fl-għadam u fil-ġenbejn fit-18 u t-28 jum wara l-infużjoni ta' CD7 UCAR-T wera remissjoni sħiħa b'MRD negattiv. L-istat mentali tat-tifel kien dejjem aħjar, reġa’ ġie rrestawrat l-aptit u reġa’ sar attiv, u ommu, li kienet ilha dmugħ kuljum, fl-aħħar rat tbissima li kienet ilha ma tidher.

Bħalissa, il-pazjent għadda mit-tieni HSCT hemi-kompatibbli fl-isptar tagħna għal xahrejn, u l-marda għadha f'remissjoni sħiħa.