Lewkimja Limfoblastika Akuta (T-ALL)-03

Pazjent: Huang XX

Is-sess：Raġel

Età: 42 sena

Nazzjonalità: Ċiniż

Dijanjosi:Lewkimja Limfoblastika Akuta (T-ALL)

Ikkuntattjana

Karatteristiċi tal-Każ:

- Dijanjosi: Lewkimja limfoblastika taċ-ċelluli T akuta

- Bidu u Sintomi: April 2020, ippreżentat bi sturdament, għeja, u punti ta 'fsada tal-ġilda. Iddijanjostikat b'lewkimja limfoblastika taċ-ċelluli T akuta permezz ta 'eżami MICM tal-mudullun.

- Trattament Inizjali: Inkiseb remissjoni sħiħa (CR) wara kimoterapija ta' kors VDCLP, segwit minn 2 ċikli ta' kimoterapija intensifikata.

- 19 ta' Lulju 2020: Irċeviet trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali ematopojetiċi minn donatur femminili (donatur A HLA 5/10 A). Il-kors ta' kondizzjonament kien jinkludi irradjazzjoni totali tal-ġisem (TBI), cyclophosphamide (CY), u etoposide (VP-16). Iċ-ċelloli staminali periferali ġew infużi fl-24 ta 'Lulju, bl-irkupru tal-granuloċiti sa jum +10 u t-tilqim tal-plejtlits sa jum +13. Segwitu regolari outpatient minn hemm 'il quddiem.

- 25 ta’ Frar, 2021: Instabet rikaduta tal-mudullun waqt is-segwitu.

- Trattament: Bdiet terapija orali b'thalidomide.

- 8 ta’ Marzu: Iddaħħal l-isptar tagħna.

- Morfoloġija tal-Mudullun: 61.5% blasts.

- Klassifikazzjoni tad-Demm Periferali: 15% blasts.

- Immunophenotyping: 35.25% ċelluli li jesprimu CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, li jindika limfoċiti T immaturi malinni.

- Analiżi tal-Kromosomi: 46, XX [9].

- Ġene tal-Fużjoni tal-Lewkimja: Ġene tal-fużjoni SIL-TAL1 pożittiv; kejl kwantitattiv: SIL-TA.

- Mutazzjoni tat-Tumur tad-Demm: Negattiv.

- Analiżi tal-kimeriżmu (wara l-HSCT): Ċelloli derivati mid-donaturi ammontaw għal 45.78%.

- 11 ta' Marzu: Ġbir ta' limfoċiti tad-demm periferali awtologi għall-kultura taċ-ċelluli CD7-CART.

- Trattament: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ijiem, Dex 9mg q12h x 9 ijiem) kors flimkien ma 'thalidomide biex jikkontrolla t-tumur.

- 19 ta 'Marzu: kimoterapija ta' kors FC (Flu 50mg x 3 ijiem, CTX 0.4gx 3 ijiem).

- 24 ta' Marzu (qabel l-infużjoni): Il-morfoloġija tal-mudullun wriet iperplażja ta' grad V, bi 22% blasts.

- Ċitometrija tal-Fluss tal-Mudullun tal-għadam: 29.21% ċelluli (ta' ċelloli nukleati) li jesprimu CD3, CD5, CD7, CD99, li jesprimu parzjalment cCD3, li jindika ċelluli T immaturi malinni.

- Ġene tal-Fużjoni Kwantitattiv SIL-TAL1: 1.913%.

Trattament:

- 26 ta’ Marzu: Infużjoni ta’ ċelluli CD7-CART awtologi (5*10^5/kg)

- Effetti sekondarji Relatati CAR-T:CRS grad 1 (deni), l-ebda newrotossiċità

- 12 ta’ April (Jum 17): Is-segwitu wera morfoloġija tal-mudullun fir-remissjoni, l-ebda ċelluli immaturi malinni misjuba permezz ta’ ċitometrija tal-fluss, u kwantifikazzjoni tal-ġene tal-fużjoni SIL-TAL1 (STIL-SCL) f’0