Lewkimja Limfoblastika Akuta (B-ALL)-01

Iddijanjostikat b'lewkimja limfoblastika taċ-ċelluli B akuta fit-28 ta' Novembru 2017.

Kura b'reġimen VDLP inizjalment, li tinkiseb remissjoni parzjali tal-mudullun (dettalji mhux irrappurtati).

Frar 2018: Qlib għal kors VLCAM. Iċ-ċitometrija tal-fluss tal-mudullun wriet 60.13% ċelluli B immaturi malinni.

Marzu 2018: Irreġistrat fi prova klinika BiTE. Remissjoni morfoloġika fil-mudullun, l-ebda ċelluli immaturi malinni misjuba permezz taċ-ċitometrija tal-fluss.

8 ta' Mejju, 2018: Irċevejt kors ta' kondizzjonament TBI/CY+VP16 segwit minn trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali minn aħwa kompletament imqabbla (donatur AB+ għal riċevitur A+). Irkupru ta 'newtrofili fil-jum +11, irkupru ta' megakaryocyte fil-jum +12.

5 ta 'Diċembru 2018: Remissjoni morfoloġika kompleta fil-mudullun, l-ebda ċelluli immaturi malinni misjuba permezz taċ-ċitometrija tal-fluss. Irċieva infużjoni ta' limfoċiti tad-donaturi (DLI) u trattament profilattiku b'dasatinib u imatinib biex jipprevjeni rikaduta.

2 ta 'Frar, 2019: Il-morfoloġija wriet 6.5% ċelluli immaturi, ċitometrija tal-fluss wriet 0.08% limfoblasti B immaturi malinni. Irċieva terapija DLI. 28 ta’ Marzu 2019: Iċ-ċitometrija tal-fluss ma wriet l-ebda anormalitajiet.

11 ta' Awwissu 2019: Rikaduta tal-mudullun, ittrattat b'dasatinib.

2 ta 'Settembru 2019: Il-morfoloġija wriet 3% ċelluli immaturi, iċ-ċitometrija tal-fluss wriet 0.04% ċelluli immaturi malinni. Trattament kontinwu b'dasatinib, segwit minn 2 ċikli ta' kimoterapija methotrexate.

11 ta’ Mejju 2020: Il-mudullun mill-ġdid jerġa’ jirkata.

Irċieva 2 terapiji taċ-ċelluli CD19-CAR-T awtologi u 2 terapiji alloġeniċi taċ-ċelluli CD19-CAR-T fl-2020, l-ebda waħda ma kisbet remissjoni.

26 ta’ Ottubru 2020: Daħħal fl-isptar tagħna.

Sejbiet tal-Laboratorju:

Rutina tad-demm: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Ċelloli immaturi tad-demm periferali: 63%

Morfoloġija tal-mudullun: Iperċellulari (grad II), 96% limfoblasti immaturi.

Immunofenotipi: Ċelloli jesprimu CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; espressjoni parzjali ta' CD123. Identifikati bħala limfoblasti B immaturi malinni.

Mutazzjoni tat-tumur tad-demm: Negattiv.

Ġene tal-fużjoni tal-lewkimja: ġene tal-fużjoni NUP214-ABL1 pożittiv.

Analiżi tal-kromożomi: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Kimeriżmu: Ċelloli derivati ​​mid-donaturi jammontaw għal 7.71%.

Trattament:

- Kors ta' kimoterapija VDS, DEX, LASP amministrat.

- 20 ta’ Novembru: Ċelloli immaturi tad-demm periferali 0%.

- Ġbir ta' limfoċiti awtologi tad-demm periferali għal kultura ta' ċelluli CAR-T doppji CD19/22.

- 29 ta' Novembru: kimoterapija ta' kors FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 ta’ Diċembru (qabel l-infużjoni taċ-ċelluli CAR-T):

- Rutina tad-demm: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morfoloġija tal-mudullun: Iperċellulari (grad IV), 68% limfoblasti immaturi.

- Valutazzjoni kwantitattiva tal-ġene tal-fużjoni NUP214-ABL1: 24.542%.

- Ċitometrija tal-fluss: 46.31% taċ-ċelloli jesprimu CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, li jindika limfoblasti B immaturi malinni.

- 4 ta' Diċembru: Infużjoni ta' ċelluli CD19/22 doppji CAR-T awtologi (3 x 10^5/kg).

- Effetti sekondarji relatati ma' CAR-T: CRS ta' Grad 1, deni f'Jum 6 b'Tmax ta' 40°C, deni kkontrollat ​​sa Jum 10. L-ebda newrotossiċità osservata.

- 22 ta' Diċembru (Valutazzjoni ta' Jum 18): Remissjoni morfololoġika kompleta fil-mudullun, l-ebda ċelluli immaturi malinni misjuba permezz taċ-ċitometrija tal-fluss. Valutazzjoni kwantitattiva tal-ġene tal-fużjoni NUP214-ABL1: 0%.