Kanser paru-paru sel kecil metastatik-01

Pada Jun 2022, seorang pesakit lelaki berusia 65 tahun menjalani pemeriksaan fizikal rutin, dan imbasan CT mendedahkan nodul di bawah pleura di lobus kanan atas paru-paru. Pada Januari 2023, pesakit mula mengalami gejala seperti serak, batuk, dan sesak nafas. Menjelang Mei 2023, batuk dan sesak nafasnya semakin teruk. Imbasan menunjukkan peningkatan aktiviti metabolik yang ketara dalam nodul paru-paru lobus atas kanan, sangat menunjukkan kanser paru-paru. Di samping itu, peningkatan aktiviti metabolik diperhatikan dalam pelbagai nodus limfa, termasuk kawasan supraklavikular kanan, mediastinum, trakea, kawasan para-aorta, dan vena kava inferior. Imej-imej itu juga mendedahkan beberapa penebalan nodular di pleura kanan dengan peningkatan aktiviti metabolik. Keputusan peperiksaan menunjukkan metastasis pleura kanan dengan efusi pleura, dan diagnosis akhir kanser paru-paru sel kecil metastatik disahkan melalui pemeriksaan patologi, pengimejan, dan imunohistokimia. Pesakit kemudian secara aktif menerima rawatan.

Lima bulan kemudian, jumlah tumor telah berkurangan dengan ketara, dan kebanyakan lesi metastatik telah hilang. Rejimen rawatan termasuk imunoterapi atezolizumab awal digabungkan dengan terapi sasaran anlotinib. Atezolizumab diberikan pada dos 1200 mg pada hari pertama, diikuti dengan jeda dalam rawatan. Anlotinib diberikan secara lisan pada dos 10 mg setiap hari selama dua minggu berturut-turut, diikuti dengan tempoh rehat tujuh hari, membentuk kitaran rawatan 21 hari. Selepas 15 sesi radioterapi, imej CT menunjukkan pengurangan ketara dalam lesi di paru-paru kanan, dan mediastinum kanan dan nodus limfa juga telah menurun dengan ketara. Imbasan CT susulan pada 10 September 2023, menunjukkan perubahan positif: pengurangan efusi pleura kanan, penurunan penebalan pleura kanan, dan nodus limfa mediastinal dan supraklavikular kanan yang lebih kecil, tanpa pembesaran nodus limfa abdomen dan retroperitoneal.

Berbanding imbasan pada 7 Mei 2023, imbasan pada 10 Oktober 2023, menunjukkan pengurangan ketara dalam tumor. Secara khusus, pengecutan diperhatikan dalam nodul di lobus atas kanan dan dalam beberapa nodus limfa berhampiran trakea, saluran darah, kawasan para-aorta, dan vena kava inferior. Penebalan nodular yang diperhatikan sebelum ini dalam peritoneum tempatan, dinding dada anterior kanan, dan ruang intercostal ke-11-12 telah menurun dengan ketara. Selain itu, bayang nodular berketumpatan rendah sedikit pada otot bahu kanan juga telah berkurangan dengan ketara. Keputusan ini menunjukkan bahawa rejimen rawatan sistemik adalah berkesan, dengan kebanyakan lesi metastatik hilang dan lesi selebihnya mengecut dengan ketara. Penilaian pengimejan menunjukkan bahawa rejimen rawatan berjaya, dan tumor kini berada dalam peringkat remisi separa.