Limfoma sel B besar meresap(DLBCL)-03

Pada Mac 2021, Encik Wang (nama samaran) tiba-tiba merasakan sakit perut bahagian bawah kanan, pada mulanya disalah anggap sebagai ketidakselesaan gastrousus dan tidak segera mendapatkan rawatan perubatan. Dalam tempoh dua bulan berikutnya, dia berulang kali mengalami simptom sakit perut kanan bawah, mendorongnya untuk mendapatkan perundingan perubatan di hospital tempatan. Imbasan CT mendedahkan keabnormalan pada kolon dan nodus limfa retroperitoneal yang diperbesarkan.

Doktor mengesyorkan kolonoskopi dan biopsi untuk diagnosis lanjut, yang mengesahkan "limfoma sel B besar meresap," tumor malignan yang biasanya dikenali sebagai limfoma. PET-CT mengesahkan lagi lesi hipermetabolik nodular yang meluas di seluruh badannya, dengan ukuran terbesar 4.3*4.1*4.5cm.

Dengan sokongan keluarganya, Encik Wang menjalani empat kitaran kemoterapi R-CHOP. PET-CT susulan selepas kemoterapi menunjukkan remisi separa.

Walau bagaimanapun, rawatan seterusnya membawa kepada komplikasi teruk untuk Encik Wang, seperti halangan usus, perforasi, dan peritonitis akut. Pakar bedah gastrousus dan doktor yang merawat bekerjasama dalam rancangan pembedahan, melakukan reseksi dan saliran kolon, bersama-sama penjagaan sokongan gejala, menguruskan gejala gastroususnya dengan berkesan.

Imbasan PET-CT seterusnya mendedahkan peningkatan lesi dan saiz tumor. Untuk membasmi sel tumor dengan lebih baik, doktor melaraskan rejimen kemoterapi yang dipergiatkan dan mengesyorkan pemindahan sel stem hematopoietik.

Menjalani beberapa siri kemunduran, Encik Wang mengalami penderitaan fizikal dan emosi yang sangat besar apabila keadaannya semakin teruk. Penyusupan tumor diperhatikan di pelbagai kawasan, dengan lesi hipermetabolik nodular multifokal yang baru dibangunkan dengan ketara membesarkan kawasan kanser. Disebabkan ketumbuhan di seluruh badannya, Encik Wang mengalami sakit sistemik yang kronik, menyebabkan beliau sukar untuk berbaring dan tidur kerana sakit.

Dalam keputusasaan, Encik Wang mengetahui tentang terapi CAR-T, imunoterapi sel CAR-T novel yang direka khusus untuk pesakit dengan limfoma sel B yang berulang atau refraktori.

Sebelum menjalani terapi CAR-T, biopsi nodus limfa di kawasan inguinal kanan menunjukkan positif CD19 dan CD20, memberikan sasaran yang tepat untuk rawatan sel CAR-T. Profesor Yu menganjurkan pemeriksaan fizikal komprehensif yang terperinci, yang membawa kepada pembangunan pelan rawatan CAR-T individu untuk Encik Wang.

Pada 25 Julai 2022, Encik Wang menerima infusi sel CAR-T CD19/20 di hospital, dengan prosedur berjalan lancar. Pemantauan rapi dan penjagaan sokongan yang ketat mengawal tindak balas buruk selepas infusi tanpa komplikasi yang mengancam nyawa.

Dalam masa kurang daripada tiga bulan, menjelang 10 Oktober 2022, imbasan PET-CT susulan mengesahkan pengampunan lengkap, dengan penilaian keseluruhan menunjukkan peningkatan ketara dalam status kesihatannya.

Semasa susulan berikutnya, Encik Wang kerap menjalani imbasan CT, MRI atau PET-CT, semuanya mengesahkan status pengampunannya yang lengkap. Setakat ini, kesihatannya kekal baik, melepasi tempoh remisi lengkap selama lebih 14 bulan.