Leukemia Limfoblastik Akut(T-ALL)-04

Leukemia limfoblastik akut selular dengan relaps awal selepas pemindahan dan leukemia sistem saraf pusat gabungan

Pesakit adalah seorang lelaki berumur 15 tahun, didiagnosis dengan leukemia limfoblastik akut sel T (T-ALL dengan positif STIL-TAL1, gen prognostik yang lemah) pada akhir Disember 2020, dan telah dirawat di hospital tempatan dengan pelbagai penyakit. kitaran kemoterapi biasa untuk mencapai pengampunan lengkap. pemindahan sel stem haematopoietik hemizygous bapa kepada anak telah dilakukan pada 2 Jun 2021, tetapi malangnya kambuhan sumsum tulang dikesan dalam 3 bulan selepas pemindahan, dan 1 kitaran kemoterapi tidak berkesan. Satu kitaran kemoterapi tidak berkesan, dan pada masa yang sama, dia mengalami pipi yang membonjol dan kebocoran udara, sudut mulut yang bengkok, dan tusukan lumbar mencadangkan perkembangan leukemia sistem saraf pusat.

T-ALL dengan positif STIL-TAL1, kambuh awal selepas pemindahan alogenik, digabungkan dengan leukemia sistem saraf pusat, adalah kes yang sangat sukar untuk dirawat dalam era tanpa CAR-T. Bapa kanak-kanak itu bertanya tentang Pengarah Zhang Qian dari Hospital Ludoupe melalui rakan-rakannya, dan selepas komunikasi terperinci, mereka datang ke Hospital Yanda Ludoupe, ingin bertarung nyawa dengan mendaftar dalam percubaan klinikal CAR-T.

CAR-T pertama gagal, sel tumor membiak dengan sangat cepat, dan nyawanya dalam bahaya.

Pada 26 Oktober 2021, pesakit telah dimasukkan ke wad pertama Jabatan Hematologi. Disebabkan oleh pendaraban pesat sel tumor, pesakit hanya boleh dirawat dengan kemoterapi untuk mengurangkan beban tumor, dan dengan suntikan sarung tusukan lumbar ubat kemoterapi. Cecair serebrospinal adalah negatif. Selepas keadaan pesakit menjadi stabil, limfosit bapanya dikumpulkan untuk kultur sel CAR-T, dan pada 19 November, sel CD7 CAR-T penderma telah dimasukkan ke dalam pesakit.

Beberapa hari selepas infusi, sebelum pengembangan sel CAR-T, sel tumor pesakit membiak dengan cepat sekali lagi, dan sejumlah besar sel progenitor dapat dilihat dalam darah periferi, jadi CAR-T pertama gagal.

Kebetulan hospital kami sedang menjalankan ujian klinikal CAR-T universal (CD7 UCAR-T) untuk leukemia T-limfoblastik akut pada peringkat ini. Ibu bapa sangat cemas dan mengatakan bahawa mereka ingin mencuba anak mereka walaupun ada peluang 1%. Pengarah Zhang Qin berbincang dengan keluarga sekali lagi dan memutuskan untuk mendaftarkan anak mereka dalam percubaan klinikal CD7 UCAR-T kami.

# Pengampunan lengkap selepas pendaftaran dalam percubaan klinikal CD7 UCAR-T, kini 2 bulan selepas pemindahan

Pada 2 Disember, pesakit telah diselitkan dengan sel CD7 U-CART, yang digunakan untuk mengurangkan beban tumor sambil memberikan rawatan sokongan simptomatik yang aktif. Pada 2 Disember, sel CD7 U-CART telah dimasukkan ke dalam pesakit. Selepas infusi, pesakit mengalami demam panas yang berterusan selama beberapa hari dan tidak bersemangat. Tanda-tanda vital pesakit beransur-ansur stabil dan suhu badan beransur-ansur normal selepas pesakit dirawat dengan terapi sokongan anti-jangkitan dan rehidrasi oleh kakitangan perubatan.

Tusukan tulang dan lumbar pada hari ke-18 dan ke-28 selepas infusi CD7 UCAR-T menunjukkan remisi lengkap dengan MRD negatif. Keadaan mental kanak-kanak itu semakin baik, selera makannya pulih dan dia kembali aktif, dan ibunya yang saban hari menitiskan air mata akhirnya melihat senyuman yang sudah lama tidak kelihatan.

Pada masa ini, pesakit telah menjalani HSCT serasi hemi kedua di hospital kami selama 2 bulan, dan penyakit itu masih dalam pengampunan sepenuhnya.