Leukemia Limfoblastik Akut(T-ALL)-03

sabar: Huang XX

Jantina：Lelaki

Umur: 42 tahun

kewarganegaraan: Cina

Diagnosis:Leukemia Limfoblastik Akut(T-ALL)

Hubungi Kami

Ciri-ciri kes:

- Diagnosis: Leukemia limfoblastik sel T akut

- Permulaan dan Gejala: April 2020, disertai dengan pening, keletihan, dan titik pendarahan kulit. Diagnosis dengan leukemia limfoblastik sel T akut melalui pemeriksaan MICM sumsum tulang.

- Rawatan Awal: Mencapai remisi lengkap (CR) selepas kemoterapi rejimen VDCLP, diikuti dengan 2 kitaran kemoterapi yang dipergiatkan.

- 19 Julai 2020: Menerima pemindahan sel stem hematopoietik alogenik daripada penderma wanita (HLA 5/10 A penderma A). Rejimen penyaman termasuk penyinaran badan total (TBI), cyclophosphamide (CY), dan etoposide (VP-16). Sel stem periferi telah diselitkan pada 24 Julai, dengan pemulihan granulosit pada hari +10 dan pengukiran platelet pada hari +13. Susulan pesakit luar yang kerap selepas itu.

- 25 Februari 2021: Kambuhan sumsum tulang dikesan semasa susulan.

- Rawatan: Memulakan terapi thalidomide oral.

- 8 Mac: Dimasukkan ke hospital kami.

- Morfologi Sumsum Tulang: 61.5% letupan.

- Klasifikasi Darah Periferi: 15% letupan.

- Immunofenotip: 35.25% sel mengekspresikan CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, menunjukkan limfosit T tidak matang yang malignan.

- Analisis Kromosom: 46, XX [9].

- Gen Gabungan Leukemia: gen gabungan SIL-TAL1 positif; ukuran kuantitatif: SIL-TA.

- Mutasi Tumor Darah: Negatif.

- Analisis Chimerism (pasca-HSCT): Sel yang diperolehi penderma menyumbang 45.78%.

- 11 Mac: Pengumpulan limfosit darah periferal autologus untuk kultur sel CD7-CART.

- Rawatan: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 hari, Dex 9mg q12j x 9 hari) rejimen digabungkan dengan thalidomide untuk mengawal tumor.

- 19 Mac: Kemoterapi regimen FC (Selesema 50mg x 3 hari, CTX 0.4gx 3 hari).

- 24 Mac (pra-infusi): Morfologi sumsum tulang menunjukkan hiperplasia gred V, dengan 22% letupan.

- Sitometri Aliran Sumsum Tulang: 29.21% sel (daripada sel bernukleus) mengekspresikan CD3, CD5, CD7, CD99, menyatakan sebahagiannya cCD3, menunjukkan sel T tidak matang malignan.

- Gen Gabungan SIL-TAL1 Kuantitatif: 1.913%.

Rawatan:

- 26 Mac: Penyerapan sel CD7-CART autologous (5*10^5/kg)

- Kesan Sampingan Berkaitan CAR-T: CRS gred 1 (demam), tiada neurotoksisiti

- 12 April (Hari 17): Susulan menunjukkan morfologi sumsum tulang dalam remisi, tiada sel tidak matang malignan yang dikesan oleh sitometri aliran, dan pengiraan gen gabungan SIL-TAL1 (STIL-SCL) pada 0