सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE)-05

सुश्री सी ही 32 वर्षांची महिला असून तिला दोन वर्षांपूर्वी सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE) चे निदान झाल्याचा इतिहास आहे. तिच्या प्राथमिक लक्षणांमध्ये गंभीर नेफ्रायटिस, संधिवात आणि पुरळ यांचा समावेश होतो. अनेक इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन आणि रितुक्सिमॅबसह) मिळाल्या असूनही, तिची प्रकृती अनियंत्रित राहिली.

उपचारापूर्वीची स्थिती:

लक्षणे: तीव्र सांधेदुखी आणि सूज, सतत पुरळ उठणे, लक्षणीय थकवा आणि वारंवार नेफ्रायटिस भडकणे.

प्रयोगशाळा निष्कर्ष:

# SLEDAI-2K स्कोअर: 16

# सीरम अँटी-डबल-स्ट्रँडेड डीएनए अँटीबॉडी पातळी: सामान्य श्रेणीपेक्षा जास्त

# पूरक C3 आणि C4 पातळी: सामान्य श्रेणीच्या खाली

उपचार प्रक्रिया:

1.रुग्ण निवड: पारंपारिक उपचारांची अप्रभावीता आणि तिच्या स्थितीची तीव्रता लक्षात घेता, सुश्री सीची CAR-T सेल थेरपीसाठी क्लिनिकल चाचणीमध्ये नावनोंदणी करण्यात आली.

2.तयारी: CAR-T सेल इन्फ्यूजन प्राप्त करण्यापूर्वी, सुश्री C ने विद्यमान लिम्फोसाइट्स कमी करण्यासाठी आणि CAR-T पेशींच्या परिचयाची तयारी करण्यासाठी मानक केमोथेरपी कंडिशनिंग केले.

३.सेल तयार करणे:

# T पेशी सुश्री C च्या रक्तापासून वेगळ्या केल्या होत्या.

# या टी पेशी CD19 आणि BCMA प्रतिजनांना लक्ष्य करणाऱ्या chimeric antigen receptors (CAR) व्यक्त करण्यासाठी प्रयोगशाळेत अनुवांशिकरित्या अभियंता केल्या होत्या.

4.सेल इन्फ्युजन: विस्तार आणि गुणवत्ता चाचणीनंतर, अभियंता CAR-T पेशी सुश्री C च्या शरीरात पुन्हा मिसळल्या गेल्या.

5.आंतररुग्ण देखरेख: संभाव्य दुष्परिणामांचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी 25 दिवसांनंतर सुश्री सी चे हॉस्पिटलमध्ये निरीक्षण करण्यात आले.

उपचार परिणाम:

1. अल्पकालीन प्रतिसाद:

# लक्षण सुधारणा: ओतल्यानंतर तीन आठवड्यांच्या आत, सुश्री सी यांना सांधेदुखी आणि सूज मध्ये लक्षणीय घट झाली आणि तिचे पुरळ हळूहळू कमी झाले.

# प्रयोगशाळेचे परिणाम: दोन दिवसांनी ओतल्यानंतर, सुश्री C च्या रक्तातील B पेशी पूर्णपणे नष्ट झाल्या, जे CAR-T पेशींचे प्रभावी लक्ष्य दर्शवितात.

2.मध्यकालीन मूल्यमापन (3 महिने):

# SLEDAI-2K स्कोअर: 2 पर्यंत कमी केले आहे, जे लक्षणीय रोग माफी दर्शवते.

# रेनल फंक्शन: प्रोटीन्युरियामध्ये लक्षणीय घट, नेफ्रायटिस नियंत्रणात आहे.

# इम्यूनोलॉजिकल मार्कर: अँटी-डबल-स्ट्रँडेड डीएनए अँटीबॉडीजची पातळी कमी झाली आणि C3 आणि C4 ची पूरक पातळी सामान्य झाली.

3.दीर्घकालीन परिणाम (12 महिने):

# शाश्वत माफी: Ms. C ने SLE रीलेप्सची कोणतीही चिन्हे नसताना एक वर्षासाठी औषध-मुक्त माफी कायम ठेवली.

# सुरक्षितता: सौम्य साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (CRS) व्यतिरिक्त, Ms. C ला कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम जाणवले नाहीत. तिची रोगप्रतिकारक शक्ती उपचारानंतर हळूहळू बरी झाली आणि पुन्हा उदयास आलेल्या बी पेशींमध्ये रोगजनकता दिसून आली नाही.

एकंदरीत, CAR-T सेल थेरपीनंतर सुश्री C च्या स्थितीत उल्लेखनीय सुधारणा आणि शाश्वत माफी दिसून आली, ज्यामुळे गंभीर आणि दुर्दम्य SLE साठी या उपचाराची क्षमता दिसून येते.

कार्ट सेल चाचणी अहवाल: