सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE)-02

रुग्ण एक 20 वर्षांची महिला आहे ज्याची गंभीर आणि वेगाने प्रगती होत असलेल्या सिस्टीमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE) आहे. हायड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन सल्फेट, ॲझाथिओप्रिन, मायकोफेनोलेट मोफेटिल आणि बेलीमुमब यांच्या उपचारानंतरही, तिचे मूत्रपिंडाचे कार्य पाच महिन्यांतच बिघडले, ज्यामुळे प्रोटीन्युरिया (24-तास क्रिएटिनिन मूल्य 10,717 mg/g पर्यंत पोहोचते) आणि सूक्ष्म हेमॅटुरियासह गंभीर नेफ्रायटिस होते. पुढील चार आठवड्यांत, तिची क्रिएटिनिन पातळी 1.69 mg/dl (सामान्य श्रेणी 0.41~ 0.81 mg/dl) पर्यंत वाढली, सोबत हायपरफॉस्फेटमिया आणि रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस. रेनल बायोप्सीने स्टेज 4 ल्युपस नेफ्रायटिस दर्शविला. सुधारित NIH क्रियाकलाप निर्देशांक 15 (जास्तीत जास्त 24) होता आणि सुधारित NIH क्रॉनिसिटी इंडेक्स 1 (जास्तीत जास्त 12) होता. रुग्णाने तिच्या शरीरात पूरक पातळी आणि एकाधिक ऑटोअँटीबॉडीज कमी केले होते, जसे की अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीज, अँटी-डबल-स्ट्रँडेड डीएनए, अँटी-न्यूक्लियोसोम आणि अँटी-हिस्टोन अँटीबॉडीज.

नऊ महिन्यांनंतर, रुग्णाची क्रिएटिनिन पातळी 4.86 mg/dl पर्यंत वाढली, ज्यासाठी डायलिसिस आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची आवश्यकता होती. प्रयोगशाळेच्या निकालांनी SLE डिसीज ऍक्टिव्हिटी इंडेक्स (SLEDAI) स्कोअर 23 दर्शविला, जो अत्यंत गंभीर स्थिती दर्शवितो. परिणामी, रुग्णाने CAR-T थेरपी घेतली. उपचार प्रक्रिया खालीलप्रमाणे होती:

- CAR-T सेल ओतल्यानंतर एका आठवड्यानंतर, डायलिसिस सत्रांमधील अंतर वाढले.

- ओतल्यानंतर तीन महिने, क्रिएटिनिन पातळी 1.2 mg/dl पर्यंत कमी झाली आणि अंदाजे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (eGFR) किमान 8 ml/min/1.73m² वरून 24 ml/min/1.73m² पर्यंत वाढला, जो स्टेज 3b दर्शवितो. क्रॉनिक किडनी रोग. हायपरटेन्सिव्ह औषधे देखील कमी केली गेली.

- सात महिन्यांनंतर, रुग्णाची संधिवात लक्षणे कमी झाली, सहा आठवड्यांच्या आत पूरक घटक C3 आणि C4 सामान्य स्थितीत परत आले आणि अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीज, अँटी-डीएसडीएनए आणि इतर ऑटोअँटीबॉडीज नाहीसे झाले. रुग्णाच्या मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली, 24-तास प्रोटीन्युरिया 3400 मिलीग्रामपर्यंत कमी झाला, जरी शेवटच्या फॉलो-अपमध्ये ते उंचावलेले राहिले, ज्यामुळे काही अपरिवर्तनीय ग्लोमेरुलर नुकसान सूचित होते. प्लाझ्मा अल्ब्युमिन एकाग्रता सामान्य होती, सूज नाही; लघवीच्या विश्लेषणात नेफ्रायटिसची कोणतीही चिन्हे दिसली नाहीत आणि हेमॅटुरिया किंवा लाल रक्तपेशी कास्ट नाहीत. रुग्णाचे आता सामान्य जीवन सुरू झाले आहे.