मेटास्टॅटिक लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग -01

जून 2022 मध्ये, 65 वर्षीय पुरुष रुग्णाची नियमित शारीरिक तपासणी करण्यात आली आणि सीटी स्कॅनमध्ये फुफ्फुसाच्या उजव्या वरच्या लोबमध्ये प्ल्युरा खाली नोड्यूल आढळून आले. जानेवारी 2023 मध्ये, रुग्णाला कर्कशपणा, खोकला आणि श्वास लागणे यासारखी लक्षणे दिसू लागली. मे 2023 पर्यंत त्याचा खोकला आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढला होता. स्कॅनने उजव्या वरच्या लोब लंग नोड्यूलमध्ये लक्षणीय वाढलेली चयापचय क्रिया दर्शविली, जी फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे अत्यंत सूचक आहे. याव्यतिरिक्त, उजव्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्र, मेडियास्टिनम, श्वासनलिका, पॅरा-ऑर्टिक क्षेत्र आणि निकृष्ट वेना कावा यासह एकाधिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढलेली चयापचय क्रिया दिसून आली. चयापचय क्रिया वाढीसह उजव्या फुफ्फुसात अनेक नोड्युलर जाड होणे देखील प्रतिमांनी प्रकट केले. परीक्षेच्या निकालांनी फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनासह उजवे फुफ्फुस मेटास्टॅसिस सूचित केले आणि मेटास्टॅटिक लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे अंतिम निदान पॅथॉलॉजिकल तपासणी, इमेजिंग आणि इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्रीद्वारे पुष्टी केली गेली. त्यानंतर रुग्णाने सक्रियपणे उपचार घेतले.

पाच महिन्यांनंतर, ट्यूमरचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आणि बहुतेक मेटास्टॅटिक जखम नाहीसे झाले. उपचार पद्धतीमध्ये ॲनलोटिनिब लक्ष्यित थेरपीसह प्रारंभिक ॲटेझोलिझुमॅब इम्युनोथेरपीचा समावेश आहे. ऍटेझोलिझुमाब पहिल्या दिवशी 1200 मिलीग्रामच्या डोसवर प्रशासित केले गेले, त्यानंतर उपचारात विराम मिळाला. अँलोटिनिब हे सलग दोन आठवडे दररोज 10 मिलीग्रामच्या डोसवर तोंडी दिले गेले, त्यानंतर सात दिवसांच्या विश्रांतीचा कालावधी, 21 दिवसांचे उपचार चक्र तयार केले. रेडिओथेरपीच्या 15 सत्रांनंतर, सीटी प्रतिमांनी उजव्या फुफ्फुसातील जखमांमध्ये लक्षणीय घट दर्शविली आणि उजव्या मेडियास्टिनम आणि लिम्फ नोड्समध्ये लक्षणीय घट झाली. 10 सप्टेंबर, 2023 रोजी फॉलो-अप सीटी स्कॅनमध्ये सकारात्मक बदल दिसून आले: उजव्या फुफ्फुसातील उत्सर्जन कमी होणे, उजव्या फुफ्फुसाचा जाड होणे कमी होणे आणि ओटीपोटात आणि रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्सच्या वाढीसह लहान मेडियास्टिनल आणि उजव्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स.

7 मे 2023 च्या स्कॅनच्या तुलनेत, 10 ऑक्टोबर 2023 च्या स्कॅनमध्ये ट्यूमरमध्ये लक्षणीय घट दिसून आली. विशेषत:, उजव्या वरच्या लोबमधील नोड्यूलमध्ये आणि श्वासनलिका, रक्तवाहिन्या, पॅरा-ऑर्टिक क्षेत्र आणि निकृष्ट वेना कावाजवळील अनेक लिम्फ नोड्समध्ये संकोचन दिसून आले. स्थानिक पेरीटोनियम, उजवीकडील छातीची भिंत आणि 11 व्या-12 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये पूर्वी आढळलेल्या नोड्युलर जाडपणामध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. याव्यतिरिक्त, उजव्या खांद्याच्या स्नायूमध्ये किंचित कमी-घनता नोड्युलर सावली देखील लक्षणीयरीत्या कमी झाली होती. हे परिणाम सूचित करतात की पद्धतशीर उपचार पद्धती प्रभावी होती, बहुतेक मेटास्टॅटिक विकृती गायब झाल्या आणि उर्वरित जखम लक्षणीयरीत्या कमी होत आहेत. इमेजिंग मूल्यमापन असे सूचित करते की उपचार पथ्ये यशस्वी झाली आणि ट्यूमर आता आंशिक माफीच्या टप्प्यात आहे.