Системийн чонон хөрвөс (SLE) -05

Хатагтай С нь 2 жилийн өмнө системийн чонон хөрвөс (SLE) гэж оношлогдсон 32 настай эмэгтэй юм. Түүний үндсэн шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн бөөрний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, тууралт байв. Дархлаа дарангуйлах олон төрлийн эмчилгээ (глюкокортикоид, гидроксихлорокин, ритуксимаб зэрэг) авсан ч түүний биеийн байдал хяналтгүй хэвээр байв.

Эмчилгээний өмнөх нөхцөл:

Шинж тэмдэг: Үе мөчний хүчтэй өвдөлт, хаван, байнгын тууралт, мэдэгдэхүйц ядаргаа, бөөрний үрэвсэл дахин давтагдах.

 Лабораторийн үр дүн:

# SLEDAI-2K оноо: 16

# Сийвэн дэх давхар судалтай ДНХ-ийн эсрэгбиеийн түвшин: Хэвийн хязгаараас дээш

# Complement C3 ба C4 түвшин: Хэвийн хязгаараас доогуур

Эмчилгээний үйл явц:

1.Өвчтөнийг сонгох: Уламжлалт эмчилгээний үр дүн муутай, биеийн байдал хүндэрсэн тул хатагтай С CAR-T эсийн эмчилгээнд хамрагдах эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан.

2.Бэлтгэл: CAR-T эсийн дусаахыг авахын өмнө хатагтай С одоо байгаа лимфоцитуудыг устгаж, CAR-T эсийг нэвтрүүлэхэд бэлтгэсэн стандарт хими эмчилгээ хийлгэсэн.

3. Эсийн бэлтгэл:

Хатагтай С-ийн цуснаас # Т эсийг ялгаж авсан.

# Эдгээр Т эсүүд нь CD19 болон BCMA эсрэгтөрөгчийг чиглэсэн химерик антиген рецепторыг (CAR) илэрхийлэхийн тулд лабораторид генетикийн инженерчлэгдсэн.

4.Cell Infusion: Өргөтгөл болон чанарын туршилтын дараагаар боловсруулсан CAR-T эсийг хатагтай С-ийн биед дахин дусаав.

5.Хэвтэн эмчлүүлэгчийн хяналт: Хатагтай С дуслаар хийснээс хойш 25 хоногийн турш эмнэлэгт үзүүлж болзошгүй гаж нөлөөг ажиглаж, үр нөлөөг нь үнэлэв.

Эмчилгээний үр дүн:

1. Богино хугацааны хариу арга хэмжээ:

# Шинж тэмдэг сайжрах: Судсаар хийснээс хойш гурван долоо хоногийн дотор хатагтай С-ийн үе мөчний өвдөлт, хавдар мэдэгдэхүйц буурч, тууралт нь аажмаар бүдгэрч байв.

# Лабораторийн үр дүн: Судсаар хийснээс хойш 2 хоногийн дараа хатагтай С-ийн цусан дахь В эсүүд бүрэн устсан нь CAR-T эсүүд үр дүнтэй онилж байгааг харуулж байна.

2. Дунд хугацааны үнэлгээ (3 сар):

# SLEDAI-2K оноо: 2 болж буурсан нь өвчний мэдэгдэхүйц ангижралыг харуулж байна.

# Бөөрний үйл ажиллагаа: Бөөрний үрэвслийг хянахад уураг их хэмжээгээр буурна.

# Дархлаа судлалын маркерууд: Давхар судалтай ДНХ-ийн эсрэгбиеийн түвшин буурч, комплемент С3, С4-ийн түвшин хэвийн болсон.

3. Урт хугацааны үр дүн (12 сар):

# Тогтвортой ангижрах: Хатагтай С нь нэг жилийн турш эм ууснаас ангижрах явцдаа SLE-ийн дахилтын шинж тэмдэг илрээгүй.

# Аюулгүй байдал: Хатагтай С-д бага зэргийн цитокины ялгаралт хамшинж (CRS)-аас гадна ноцтой гаж нөлөө илрээгүй. Эмчилгээний дараа түүний дархлааны систем аажмаар сэргэж, дахин шинээр гарч ирж буй В эсүүд эмгэг төрүүлэгч шинжтэй байсангүй.

Ерөнхийдөө CAR-T эсийн эмчилгээ хийсний дараа хатагтай С-ийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, удаан эдэлгээтэй болсон нь хүнд хэлбэрийн, тэсвэргүй SLE-ийн эмчилгээний боломж байгааг харуулж байна.

CART эсийн туршилтын тайлан: