Экстрамедулляр плазмоцитома бүхий олон миелома

Энэ нь 73 настай эрэгтэй өвчтөнд олон миелома оношлогддог бөгөөд энэ нь экстрамедулляр плазмоцитомын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Дара-ВРД (Даратумумаб, Бортезомиб, Леналидомид, Дексаметазон) эмчилгээний бүх хугацаанд экстрамедулляр плазмоцитома үргэлжилж, өвчтөнд ихээхэн өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг.

Өвчний түрэмгий шинж чанар, уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгааг харгалзан өвчтөнийг BCMA CAR-T эсийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилтанд хамруулсан. Шаардлагатай бэлтгэлийн үе шатууд, түүний дотор лимфод задралыг хийсний дараа өвчтөнд BCMA CAR-T эсийн дусаахыг хүлээн авсан.

Гайхалтай нь, дусаахаас хойш 10 хоногийн дотор өвчтөнд 2-р зэргийн цитокин ялгарах хам шинж (CRS)-ийн хариу урвал мэдрэгдсэн нь дархлааны идэвхжил хүчтэй байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад, экстрамедулляр плазмоцитомын голомтод мэдэгдэхүйц орон нутгийн CRS байсан.

Хамгийн гайхалтай нь энэ богино хугацаанд олон тооны химийн эмчилгээ, зорилтот бодис, моноклональ эсрэгбиемүүдэд тэсвэртэй болох нь батлагдсан өмнөх эмчилгээнд тэсвэртэй экстрамедулляр гэмтэл бүрэн алга болсон явдал юм. Өвчтөн бүрэн ангижрахад хүрсэн нь эмчилгээний амжилтыг харуулж байна.

Эмчилгээний явцын туршид эмнэлгийн баг өвчтөнд сөрөг хариу урвалын шинж тэмдгийг сайтар хянаж, цогц тусламж үйлчилгээ үзүүлэв. Үүнд CRS-ийн шинж тэмдгийг зохицуулах, эмчилгээтэй холбоотой бусад хүндрэлүүдийг арилгах зэрэг багтсан.

Эмчилгээний явц ахих тусам эмнэлгийн баг өвчтөний BCMA CAR-T эсийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг сайтар хянаж байв. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, шинээр гарч ирж буй гаж нөлөөг цаг алдалгүй арилгах зорилгоор тогтмол үнэлгээ хийсэн.

Бүрэн ангижрах гайхалтай амжилтыг үзүүлсний дараа өвчтөний амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирч, экстрамедулляр плазмоцитоматай холбоотой өвдөлт, таагүй байдал арилсан. Өвчин нь хяналтанд байгаа тул өвчтөн өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа сэргээж, ерөнхий сайн сайхан байдлыг эдлэх боломжтой болсон.

Түүнчлэн, урт хугацааны хяналтын тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрч, манай эмнэлгийн баг өвчтөний эмчилгээний дараах аялалд идэвхтэй оролцсон хэвээр байна. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, эмчилгээний хариу урвалын үргэлжлэх хугацааг үнэлэх, дахилт эсвэл хожуу үеийн гаж нөлөөг арилгах зорилгоор тогтмол хяналт шалгалтыг хийхээр төлөвлөсөн.

Эмнэлгийн хяналтаас гадна манай байгууллага өвчтөнийг эмчилгээний дараа амьдралд дасан зохицоход нь туслах цогц тусламж үйлчилгээг үзүүлсэн. Үүнд өвчтөн болон тэдний гэр бүлд эсэн мэнд үлдэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахад туслах зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ, нөхөн сэргээх хөтөлбөр, боловсролын нөөцөд хамрагдах зэрэг багтсан.

Энэ тохиолдлын амжилттай үр дүн нь BCMA CAR-T эсийн эмчилгээний галд тэсвэртэй олон миеломыг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулахаас гадна гематологийн нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэхэд хувь хүний ​​​​болон олон талт тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг онцолж байна. Тасралтгүй дэмжлэг үзүүлж, дараагийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх бидний амлалт нь эмчилгээний үе шатаас гадна өвчтөнүүддээ хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн төлөө хичээнгүйлэн ажиллаж байгааг харуулж байна.

Судсаар хийхээс өмнө ба 3 сарын дараа