Олон миелома (MM) -01

BCMA-ийн илэрхийлэл байхгүй ч CAR-T эмчилгээ хийлгэсэн дотоодын олон миелома өвчтөн сайн эдгэрдэг

2018 онд IIIA үе шаттай IgD-λ төрлийн олон миелома оношлогдсон эмэгтэй өвчтөнд бортезомибын эхний шатлалын эмчилгээг голчлон авсан. 3 мөчлөгийн дараа тэрээр бүрэн арилсан (CR). 2018 оны 10-р сард тэрээр нэгтгэх эмчилгээ болгон аутологийн гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, дараа нь леналидомидоор засвар үйлчилгээ хийлгэсэн. 2020 оны 4-р сард өвчин дахин сэргэж, 2-р ээлжийн 7 мөчлөгт эмчилгээ хийлгэж, үр дүн муутай болсон. 2020 оны 12-р сараас 2021 оны 4-р сар хүртэл тэрээр голчлон даратумумабаар хими эмчилгээ хийлгэсэн боловч ясны чөмөгний биопси нь 21.763% хорт хавдрын моноклональ сийвэнгийн эсүүд илэрсэн бөгөөд ийлдсийн чөлөөт хөнгөн гинжин λ 1470 мг/л, шээсгүй хөнгөн гинжин λ 5330 мг/л байна. Энэ үед тэрээр аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах гэх мэт дотооддоо ашиглах боломжтой томоохон стандарт болон шинэ эмчилгээг дуусгасан бөгөөд CAR-T эмнэлзүйн туршилтанд орох нь хамгийн сайн сонголт байв.

Орон нутгийн эмч нарын зөвлөснөөр тэрээр 2021 оны 5-р сарын 10-нд Лудаопэй эмнэлэгт олон миелома (MM) өвчний BCMA CAR-T эмчилгээний клиник туршилтанд хамрагдах гэж найдаж байна. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа тэрээр ерөнхийдөө өвдөлт, дахин халууралттай суларсан байдалтай байв. Иж бүрэн үзлэгээр "олон миелома, λ хөнгөн гинжин төрлийн, ОУСС III шат, R-ISS III шат, mSMART өндөр эрсдэлтэй бүлэг" болох нь батлагдсан.

PET-CT шинжилгээгээр хоёр талын гуя, шилбэний ясны чөмөгний хөндийн зөөлөн эдийн нягтрал дахь бодисын солилцооны идэвхжил нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн нь хавдрын оролцоог илтгэнэ. Ясны чөмөгний биопсийн шинжилгээнд BCMA-ийн илрэлгүй хорт хавдартай моноклональ сийвэнгийн эсүүд 60.13% илэрсэн.

Лудаопэй эмнэлэг өвчтөн болон түүний гэр бүлд BCMA-сөрөг олон миелома өвчний одоогийн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлсэн бөгөөд зарим ном зохиолын дагуу үр дүнтэй байж болох ч тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Өвчтөн болон түүний гэр бүлийг сайтар бодож үзсэний дараа эмчилгээний төлөвлөгөөг үргэлжлүүлэхээр сонгосон.

FC горимын урьдчилсан нөхцөлийг хангасны дараа BCMA CAR-T эсийг 2021 оны 6-р сарын 1-нд Лудаопэй эмнэлэгт тариулсан. Өвчтөн дусаах дараа халуурч, халдварын эсрэг түрэмгий, шинж тэмдгийн дэмжих эмчилгээгээр аажмаар дарагдсан. Судсаар хийснээс хойш 14 хоногийн дараа ясны чөмөгний биопси нь хорт хавдрын моноклональ сийвэнгийн эсийн үлдэгдэл илрээгүй. Судсаар хийснээс хойш 31 хоногийн дараа чөмөгний биопси сөрөг хэвээр байна. Цусны сийвэнгийн дархлаажуулалт сөрөг, ийлдэсгүй хөнгөн гинжин хэлхээний λ хэвийн хэмжээнд, ийлдсийн М уураг сөрөг гарсан нь өвчин бүрэн арилж байгааг харуулж байна.

Одоогийн байдлаар BCMA CAR-T эсийн дусаалга хийснээс хойш 8 сар гаруйн хугацаанд өвчтөн бүрэн эдгэрч, эмчилгээний үр дүнд сэтгэл ханамж өндөртэй хэвээр байна.