Уушигны үсэрхийлсэн жижиг эсийн хорт хавдар-01

2022 оны 6-р сард 65 настай эрэгтэй өвчтөн ердийн үзлэгт хамрагдсан бөгөөд КТ-д уушигны баруун дээд дэлбээнд гялтангийн доор зангилаа илэрсэн. 2023 оны 1-р сард өвчтөн хоолой сөөх, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлсэн. 2023 оны тавдугаар сар гэхэд түүний ханиалгах, амьсгал давчдах нь улам дордов. Сканнерууд нь уушигны баруун дээд дэлбэнгийн зангилааны бодисын солилцооны идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь уушигны хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Нэмж дурдахад баруун супраклавикуляр бүс, дунд гуурсан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, аортын хэсэг, доод хөндийн венийн хөндий зэрэг олон тунгалгийн булчирхайд бодисын солилцооны идэвхжил нэмэгдсэн байна. Мөн зургуудаас баруун гялтангийн олон тооны зангилаа өтгөрөлт, бодисын солилцооны идэвхжил нэмэгдсэн байна. Шалгалтын үр дүнд гялтангийн хамартай баруун гялтангийн үсэрхийлэл илэрсэн ба уушигны үсэрхийлсэн жижиг эсийн хорт хавдрын эцсийн оношийг эмгэг судлалын шинжилгээ, дүрслэл, иммуногистохимийн шинжилгээгээр баталгаажуулсан. Дараа нь өвчтөн идэвхтэй эмчилгээ хийлгэсэн.

Таван сарын дараа хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, ихэнх үсэрхийлсэн гэмтэл алга болсон. Эмчилгээний дэглэмд анлотинибын зорилтот эмчилгээтэй хавсарсан ацезолизумаб дархлал эмчилгээ багтсан. Атезолизумабыг эхний өдөр 1200 мг тунгаар хэрэглэж, дараа нь эмчилгээг түр зогсоов. Анлотинибыг 2 долоо хоног дараалан өдөр бүр 10 мг тунгаар амаар өгч, дараа нь долоон өдрийн амралтаар 21 хоногийн эмчилгээний мөчлөгийг бүрдүүлсэн. 15 удаагийн туяа эмчилгээ хийсний дараа КТ-д баруун уушгины гэмтэл мэдэгдэхүйц багасч, баруун дунд болон тунгалагийн зангилаанууд мэдэгдэхүйц багассан байна. 2023 оны 9-р сарын 10-ны өдрийн КТ шинжилгээгээр баруун гялтангийн шүүдэсжилт багасч, баруун гялтангийн зузааралт багасч, хэвлийн болон хэвлийн хөндийн тунгалагийн зангилаа томрохгүй, дунд болон баруун дээд талын лимфийн зангилаа багассан эерэг өөрчлөлт гарсан.

2023 оны 5-р сарын 7-нд хийсэн сканнертай харьцуулахад 2023 оны 10-р сарын 10-ны шинжилгээгээр хавдар мэдэгдэхүйц буурсан байна. Тодруулбал, баруун дээд дэлбээний зангилаа болон гуурсан хоолой, цусны судас, пара-аортын хэсэг, доод хөндийн венийн ойролцоох хэд хэдэн тунгалагийн зангилаа агшилт ажиглагдсан. Орон нутгийн хэвлийн гялтан, цээжний баруун урд хана, 11-12-р хавирга хоорондын зайд урьд өмнө ажиглагдсан зангилааны өтгөрөлт мэдэгдэхүйц буурсан байна. Нэмж дурдахад баруун мөрний булчинд бага зэрэг нягтралтай зангилааны сүүдэр мэдэгдэхүйц багассан. Эдгээр үр дүн нь системийн эмчилгээний дэглэм үр дүнтэй байсан бөгөөд ихэнх үсэрхийлсэн гэмтэлүүд арилж, үлдсэн гэмтэлүүд мэдэгдэхүйц багасч байгааг харуулж байна. Дүрслэлийн үнэлгээгээр эмчилгээний дэглэм амжилттай болсон бөгөөд хавдар одоо хэсэгчилсэн намжих шатандаа байна.