Сарнисан том В эсийн лимфома(DLBCL)-03

2021 оны 3-р сард ноён Ван (хууч нэр) хэвлийн баруун доод хэсэгт гэнэт өвдөж, эхлээд ходоод гэдэсний таагүй мэдрэмж гэж андуурч, эмнэлгийн тусламж яаралтай аваагүй. Дараагийн хоёр сарын хугацаанд тэрээр хэвлийн баруун доод хэсгээр өвдөх шинж тэмдгийг олон удаа мэдэрсэн тул орон нутгийн эмнэлэгт эмчээс зөвлөгөө авахыг шаардсан. Томографи нь бүдүүн гэдэсний хэвийн бус байдал, ретроперитонеаль тунгалагийн зангилаа томорсныг илрүүлсэн.

Эмч нар цаашид оношлохын тулд колоноскопи болон биопси хийхийг зөвлөсөн бөгөөд энэ нь лимфома гэж нэрлэгддэг хорт хавдар болох "сарнисан том В эсийн лимфома" болохыг баталсан. PET-CT нь түүний биеийн бүх хэсэгт өргөн тархсан зангилааны гиперметаболик гэмтлийг баталж, хамгийн том нь 4.3*4.1*4.5 см хэмжээтэй байна.

Ноён Ванг гэр бүлийнхнийхээ дэмжлэгтэйгээр R-CHOP хими эмчилгээний дөрвөн мөчлөгт хамрагдсан. Хими эмчилгээ хийсний дараа хийсэн PET-CT-ийн дараагийн хяналт нь хэсэгчилсэн бууралтыг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч дараачийн эмчилгээ нь ноён Вангийн хувьд гэдэсний түгжрэл, цооролт, цочмог перитонит зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэсэн. Ходоод гэдэсний мэс заслын эмч нар болон эмч нар мэс заслын төлөвлөгөөнд хамтран ажиллаж, бүдүүн гэдэсний тайралт, ус зайлуулах ажлыг хийж, шинж тэмдгийн тусламж үзүүлэхийн зэрэгцээ түүний ходоод гэдэсний шинж тэмдгийг үр дүнтэй удирдаж байв.

Дараа нь PET-CT шинжилгээгээр хавдрын хэмжээ ихсэх нь илэрсэн. Хавдрын эсийг илүү сайн устгахын тулд эмч нар эрчимжүүлсэн хими эмчилгээний горимыг тохируулж, гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөжээ.

Хэд хэдэн бүтэлгүйтэлд орсон ноён Ван биеийн байдал нь улам дордохын хэрээр бие махбодь болон сэтгэл санааны асар их зовлонг амссан. Хавдрын нэвчдэс нь олон газарт ажиглагдсан бөгөөд шинээр үүссэн олон голомтот зангилааны гиперметаболик гэмтэл нь хорт хавдрын хэсгийг ихээхэн хэмжээгээр томруулжээ. Биеийнх нь бүх хэсэгт хавдраас болж ноён Ван системийн архаг өвдөлтөөр шаналж, өвдөлтөөс болж хавтгай хэвтэх, унтахад хэцүү болжээ.

Ноён Ван цөхрөнгөө барсандаа В-эсийн лимфома нь дахилттай буюу галд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд тусгайлан зориулсан CAR-T эсийн дархлааны эмчилгээний талаар олж мэдэв.

CAR-T эмчилгээ хийлгэхийн өмнө баруун гэдэсний бүсэд тунгалагийн зангилааны биопси нь CD19 ба CD20 эерэг байгааг харуулж, CAR-T эсийн эмчилгээний нарийн зорилтыг хангасан. Профессор Юү нарийвчилсан иж бүрэн үзлэгийг зохион байгуулснаар ноён Ван-д зориулсан CAR-T эмчилгээний ганцаарчилсан төлөвлөгөөг боловсруулахад хүргэсэн.

2022 оны 7-р сарын 25-ны өдөр ноён Ван эмнэлэгт CD19/20 CAR-T эсийн дусаахыг хүлээн авсан бөгөөд үйл ажиллагаа хэвийн явагдаж байна. Амь насанд аюултай хүндрэлүүдгүйгээр дуслаар хийсний дараах гаж нөлөөг сайтар хянаж, хатуу тусламжийн хяналтанд байлгана.

Гурван сар хүрэхгүй хугацаанд буюу 2022 оны 10-р сарын 10 гэхэд PET-CT шинжилгээгээр бүрэн ангижрах нь батлагдсан бөгөөд ерөнхий үнэлгээгээр түүний эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.

Дараагийн хяналт шалгалтын үеэр ноён Ван CT, MRI эсвэл PET-CT шинжилгээнд тогтмол хамрагдсан нь түүний бүрэн эдгэрч буй байдлыг баталгаажуулсан. Одоогийн байдлаар түүний биеийн байдал сайн хэвээр байгаа бөгөөд 14 сар гаруй хугацаанд бүрэн ангижрах хугацаа давсан байна.