Цочмог лимфобластын лейкеми(T-ALL)-06

T-ALL өвчтэй 2 настай хүүхэд арав гаруй удаа эрчимтэй хими эмчилгээ хийсний дараа CAR-T эмчилгээний дараа эдгэрч байна.

Жэжян хотын хоёр настай Шиаохонг өнгөрсөн зун цусны хорт хавдар туссан байна. Жил гаруй эмчилгээ хийсний дараа урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр өвчний дахилт илэрсэн нь гэр бүлийг Лу Даопэй эмнэлэгт CAR-T дархлал эмчилгээ хийлгэхэд хүргэсэн.

2020 оны 8-р сарын 9-нд Шиаохонг "гурван өдрийн халууралт"-ын улмаас орон нутгийн хүүхдийн эмнэлэгт хэвтсэн байна. Ясны чөмөгний MICM шинжилгээгээр цочмог лимфобластын лейкеми (T-ALL) оношлогджээ. Нэг курс хими эмчилгээ хийсний дараа ясны чөмөгний морфологи бүрэн арилж, урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр хорт хавдрын дутуу эс илрээгүй. Дараа нь 11 курсын эрчимтэй хими эмчилгээ нь ясны чөмөгний бүрэн ангижралыг хадгалсан.

2021 оны 9-р сарын 3-ны өдөр ясны чөмөгний дараагийн хатгалт нь морфологи бүрэн арилсан боловч урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр 1.85% нь хорт хавдартай боловсорч гүйцээгүй эсүүд илэрсэн. Цаашид эмчилгээ хийлгэхээр Шиаохонг 9-р сарын 24-нд Янда Лу Даопэй эмнэлэгт хэвтсэн. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа ясны чөмөгний хэлбэр бүрэн арилсан хэвээр байсан ч иммунофенотипийн шинжилгээгээр 0.10%-ийн хорт хавдрын төлөвшөөгүй Т лимфоцит илэрсэн байна.

Шяохун залуу нас, арав гаруй удаа эрчимтэй хими эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчин нь үргэлжилсээр байгааг харгалзан Цусны эмгэг судлалын тасгийн хоёрдугаар тасгийн эмч нарын баг Шиаохонг CD7 CAR-T эмнэлзүйн туршилтад бүртгүүлэх боломжтой гэж үзжээ.

2021 оны 9-р сарын 30-ны өдөр захын цусны эсийг CAR-T эсийн өсгөвөрлөх зорилгоор цуглуулсан. 10-р сарын 10-нд Шиаохонг FC горимын хими эмчилгээ хийлгэсэн. 10-р сарын 13-нд ясны чөмөг хатгахад морфологийн хувьд 5% -иас бага тэсрэлт, урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр 0.37% -ийн хорт хавдрын төлөвшөөгүй Т эсүүд илэрсэн. 10-р сарын 15-нд CD7 CAR-T эсийг дахин сэлбэсэн.

1-р сарын 3-нд (дахин дусаахаас хойш 20 хоногийн дараа) ясны чөмөгний хатгалт нь морфологийн хувьд бүрэн арилсан бөгөөд урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр хорт хавдрын төлөвшөөгүй эс илрээгүй. Үүнээс хойш Шиаохоны биеийн байдал тогтворжсон бөгөөд түүнийг аллогений гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгахад бэлтгэхээр шилжүүлэн суулгах тасагт шилжүүлсэн байна.

Шиаохонг нэг нас ч хүрээгүй байхдаа өвдөж, нэг жил гаруй хар тамхины эмчилгээ хийлгэсэн. CD7 CAR-T эмчилгээний дараа шилжүүлэн суулгах амжилттай гүүр нь өвчнийг бүрэн ялах хүчирхэг зэвсэг болсон.