Цочмог лимфобластын лейкеми(T-ALL)-04

Шилжүүлэн суулгасны дараах эрт дахилт бүхий эсийн цочмог лимфобластик лейкеми ба төв мэдрэлийн системийн хавсарсан лейкеми

Өвчтөн 15 настай эрэгтэй байсан бөгөөд 2020 оны 12-р сарын сүүлээр Т-эсийн цочмог лимфобластын лейкеми (STIL-TAL1 эерэг, таамаглал муутай гентэй T-ALL) гэж оношлогдсон бөгөөд орон нутгийн эмнэлэгт олон янзын эмгэгтэй эмчлүүлж байсан. бүрэн ангижрахын тулд тогтмол хими эмчилгээний мөчлөг. 2021 оны 6-р сарын 2-нд ааваас хүүд цус үүсгэгч цус үүсгэгч эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн боловч харамсалтай нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш 3 сарын дараа ясны чөмөгний дахилт илэрсэн бөгөөд 1 цикл хими эмчилгээ үр дүнгүй болсон. Хими эмчилгээний нэг мөчлөг үр дүнгүй байсан бөгөөд тэр үед түүний хацар товойж, агаар гоожиж, амны булангууд муруйж, бүсэлхийд хатгагдсан нь төв мэдрэлийн системийн лейкеми үүсэхийг харуулж байна.

STIL-TAL1 эерэг, аллоген шилжүүлэн суулгасны дараа эрт дахилттай, төв мэдрэлийн системийн лейкемитэй хавсарсан T-ALL нь CAR-T байхгүй үед эмчлэхэд маш хэцүү тохиолдол юм. Хүүхдийн аав нь найз нөхдөөрөө дамжуулан Людупэ эмнэлгийн захирал Жан Чианы талаар асуусан бөгөөд тэд нарийвчилсан холбоо тогтоосны дараа CAR-T клиник туршилтад бүртгүүлж, амь насаа хамгаалахыг хүсч, Янда Людупе эмнэлэгт иржээ.

Эхний CAR-T бүтэлгүйтэж, хавдрын эсүүд маш хурдан үржиж, амь насанд нь аюул тулгарсан.

2021 оны 10-р сарын 26-ны өдөр өвчтөн Цус судлалын тасгийн нэгдүгээр тасагт хэвтэн эмчлүүлсэн. Хавдрын эсүүд хурдан үрждэг тул өвчтөнд зөвхөн хавдрын ачааллыг багасгахын тулд хими эмчилгээ, хими эмчилгээний эмийг бүсэлхийн хатгалтаар бүрээсээр эмчилж болно. Тархи нугасны шингэн сөрөг байсан. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа аавынх нь лимфоцитийг цуглуулж CAR-T эсийн өсгөвөрлөлт хийж, 11-р сарын 19-нд донор CD7 CAR-T эсийг өвчтөнд дусаасан.

Судсаар хийснээс хойш хэд хоногийн дараа, CAR-T эсүүд тэлэхээс өмнө өвчтөний хавдрын эсүүд дахин хурдан үржиж, захын цусанд олон тооны удамшлын эсүүд илэрч байсан тул эхний CAR-T амжилтгүй болсон.

Манай эмнэлэг энэ шатанд цочмог Т-лимфобластын лейкемийн бүх нийтийн CAR-T (CD7 UCAR-T) эмнэлзүйн туршилтыг явуулж байсан. Эцэг эх нь маш их сандарч, 1% боломж байсан ч хүүхдээ оролдоод үзэхийг хүсч байна гэж хэлсэн. Захирал Жан Цин гэр бүлийнхэнтэйгээ дахин ярилцаж, хүүхдүүдээ манай CD7 UCAR-T эмнэлзүйн туршилтанд оруулахаар шийдэв.

# CD7 UCAR-T клиник туршилтанд хамрагдсаны дараа бүрэн эдгэрэлт, одоо шилжүүлэн суулгаснаас хойш 2 сарын дараа

12-р сарын 2-нд өвчтөнд CD7 U-CART эсийг дусааж, хавдрын ачааллыг багасгахын зэрэгцээ идэвхтэй шинж тэмдгийн дэмжих эмчилгээ хийсэн. 12-р сарын 2-нд CD7 U-CART эсийг өвчтөнд дусаав. Судсаар хийлгэсний дараа өвчтөн хэдэн өдрийн турш өндөр халуурч, сэтгэл санаа нь муу байсан. Эмнэлгийн ажилтнууд халдварын эсрэг болон шингэн сэлбэх эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөний амин чухал шинж тэмдгүүд аажмаар тогтворжиж, биеийн температур аажмаар хэвийн болсон.

CD7 UCAR-T дусаахаас хойш 18, 28 дахь хоногт яс, харцаганы хатгалт нь сөрөг MRD бүхий бүрэн арилсан. Хүүхдийн сэтгэл санааны байдал улам сайжирч, хоолны дуршил нь сэргэж, дахин хөдөлгөөнтэй болж, өдөр бүр нулимс дуслуулж байсан ээж нь эцэст нь удаан хугацааны туршид харагдахгүй байсан инээмсэглэлийг олж харав.

Одоогоор манай эмнэлэгт 2 дахь удаагаа хагасын зохицох ЭССТ-ийг хийлгэсэн бөгөөд өвчин бүрэн арилсан хэвээр байна.