സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE)-05

രണ്ട് വർഷം മുമ്പ് സിസ്റ്റമിക് ലൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (എസ്എൽഇ) രോഗനിർണയം നടത്തിയ ചരിത്രമുള്ള 32 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയാണ് മിസ്. സി. കഠിനമായ നെഫ്രൈറ്റിസ്, സന്ധിവാതം, തിണർപ്പ് എന്നിവ അവളുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒന്നിലധികം രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സകൾ (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ, റിറ്റുക്സിമാബ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ) സ്വീകരിച്ചിട്ടും അവളുടെ അവസ്ഥ അനിയന്ത്രിതമായി തുടർന്നു.

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അവസ്ഥ:

 ലക്ഷണങ്ങൾ: കഠിനമായ സന്ധി വേദനയും വീക്കവും, നിരന്തരമായ തിണർപ്പ്, കാര്യമായ ക്ഷീണം, ആവർത്തിച്ചുള്ള നെഫ്രൈറ്റിസ് ജ്വലനം.

ലബോറട്ടറി കണ്ടെത്തലുകൾ:

# SLEDAI-2K സ്കോർ: 16

# സെറം ആൻ്റി-ഡബിൾ സ്ട്രാൻഡഡ് ഡിഎൻഎ ആൻ്റിബോഡി ലെവലുകൾ: സാധാരണ പരിധിക്ക് മുകളിൽ ഉയർന്നത്

# C3, C4 ലെവലുകൾ പൂർത്തീകരിക്കുക: സാധാരണ പരിധിക്ക് താഴെ

ചികിത്സാ പ്രക്രിയ:

1.പേഷ്യൻ്റ് സെലക്ഷൻ: പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയും അവളുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയും കണക്കിലെടുത്ത്, Ms. C CAR-T സെൽ തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ എൻറോൾ ചെയ്യപ്പെട്ടു.

2.തയ്യാറെടുപ്പ്: CAR-T സെൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിലവിലുള്ള ലിംഫോസൈറ്റുകളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും CAR-T സെല്ലുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനുമായി Ms. C സാധാരണ കീമോതെറാപ്പി കണ്ടീഷനിംഗിന് വിധേയയായി.

3. സെൽ തയ്യാറാക്കൽ:

# ടി സെല്ലുകൾ മിസ് സിയുടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചു.

# ഈ ടി സെല്ലുകൾ സിഡി 19, ബിസിഎംഎ ആൻ്റിജനുകളെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത് ചിമെറിക് ആൻ്റിജൻ റിസപ്റ്ററുകൾ (സിഎആർ) പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനായി ലാബിൽ ജനിതകമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.

4.സെൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ: വിപുലീകരണത്തിനും ഗുണനിലവാര പരിശോധനയ്ക്കും ശേഷം, എഞ്ചിനീയറിംഗ് ചെയ്ത CAR-T സെല്ലുകൾ Ms. C-യുടെ ശരീരത്തിൽ വീണ്ടും സന്നിവേശിപ്പിച്ചു.

5. ഇൻപേഷ്യൻ്റ് മോണിറ്ററിംഗ്: സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനുമായി ഇൻഫ്യൂഷന് ശേഷം 25 ദിവസത്തേക്ക് Ms. C ആശുപത്രിയിൽ നിരീക്ഷിച്ചു.

ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ:

1. ഹ്രസ്വകാല പ്രതികരണം:

# ലക്ഷണം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ: ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് മൂന്നാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, മിസ്. സിക്ക് സന്ധി വേദനയിലും വീക്കത്തിലും കാര്യമായ കുറവ് അനുഭവപ്പെടുകയും അവളുടെ തിണർപ്പ് ക്രമേണ മങ്ങുകയും ചെയ്തു.

# ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങൾ: ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് ദിവസം, Ms. C യുടെ രക്തത്തിലെ B കോശങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കി, CAR-T സെല്ലുകളുടെ ഫലപ്രദമായ ടാർഗെറ്റിംഗ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

2. മിഡ്-ടേം മൂല്യനിർണ്ണയം (3 മാസം):

# SLEDAI-2K സ്കോർ: 2 ആയി കുറച്ചു, ഗണ്യമായ രോഗശമനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

# വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം: പ്രോട്ടീനൂറിയയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ്, നെഫ്രൈറ്റിസ് നിയന്ത്രണത്തിലാണ്.

# ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മാർക്കറുകൾ: ആൻ്റി-ഡബിൾ സ്ട്രാൻഡഡ് ഡിഎൻഎ ആൻ്റിബോഡികളുടെ അളവ് കുറയുന്നു, കൂടാതെ C3, C4 ലെവലുകൾ പൂർത്തീകരിക്കുകയും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.

3.ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ (12 മാസം):

# സുസ്ഥിരമായ റിമിഷൻ: എസ്എൽഇ പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ഒരു വർഷത്തേക്ക് മിസ്.

# സുരക്ഷ: മൈൽഡ് സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം (CRS) കൂടാതെ, Ms. C ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും അനുഭവിച്ചില്ല. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അവളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ക്രമേണ വീണ്ടെടുക്കുകയും വീണ്ടും ഉയർന്നുവരുന്ന ബി കോശങ്ങൾ രോഗകാരിത്വം പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തില്ല.

മൊത്തത്തിൽ, Ms. C-യുടെ അവസ്ഥ CAR-T സെൽ തെറാപ്പിയെത്തുടർന്ന് ശ്രദ്ധേയമായ പുരോഗതിയും സുസ്ഥിരമായ മോചനവും കാണിച്ചു, ഇത് കഠിനവും അപകീർത്തികരവുമായ SLE-യ്ക്കുള്ള ഈ ചികിത്സയുടെ സാധ്യതകൾ പ്രകടമാക്കുന്നു.

CART സെൽ ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ട്: