ഷോൺ [അവസാന നാമം നൽകിയിട്ടില്ല]----അക്യൂട്ട് ബി-ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയ (B-ALL)

മികച്ച CAR-T ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഹോങ്കോംഗ് B-ALL രോഗിയെ രക്ഷിക്കുന്നു.

ഹോങ്കോങ്ങിൽ നിന്നുള്ള 29 കാരനാണ് ഷോൺ. 2017 മാർച്ചിൽ, പനി, ക്ഷീണം, വിളറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുണ്ട്. പ്രിൻസ് ഓഫ് വെയിൽസ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ വെച്ച് അക്യൂട്ട് ബി-ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയ ആണെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും ഇൻഡക്ഷൻ കീമോതെറാപ്പി എടുക്കുകയും ചെയ്തു. ഏപ്രിലിൽ കീമോതെറാപ്പിയും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് അദ്ദേഹം പൂർണമായി സുഖം പ്രാപിച്ചു. കൂടാതെ CSF പരസ്പര ബന്ധ റിപ്പോർട്ടിൽ അസ്വാഭാവികതകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, 2018 ഏപ്രിൽ 19 വരെ, അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ അസ്ഥിമജ്ജ രൂപശാസ്ത്രം 10% പ്രാഥമികവും ജുവനൈൽ ഗൊണോറിയയും കാണിച്ചു. കീമോതെറാപ്പിക്ക് അവനെ പൂർണമായി സുഖപ്പെടുത്താൻ പ്രയാസമാണെന്നാണ് ഹോങ്കോങ്ങിലെ ഡോക്ടർമാർ കരുതുന്നത്, CAR-T യ്ക്ക് മാത്രമേ അത് സാധ്യമാകൂ. ഡോക്ടർമാരുടെ ശുപാർശയ്ക്കും വിജയശതമാനവും പരിശ്രമവും താരതമ്യം ചെയ്ത ശേഷം, 2018 ഏപ്രിൽ 23-ന് CAR-T ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ഷാൻ ചൈനയിലെ ലു ദാപെ ഹോസ്പിറ്റലിൽ എത്തി.

അഡ്മിഷൻ ബോൺ മാരോ ബയോപ്‌സി പരിശോധനയിൽ അദ്ദേഹം പൂർണ്ണമായ മോചനം നേടിയിട്ടില്ലെന്നും CD19, CD20 പോസിറ്റീവ് ആണെന്നും കണ്ടെത്തി. ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കൺസൾട്ടേഷന് ശേഷം, അസ്ഥി മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് CD19+CD20 CAR-T ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കണമെന്ന് ഞങ്ങളുടെ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ 300 CAR-T കേസുകളിൽ, പൂർണ്ണമായ റിമിഷൻ നിരക്ക് ഏകദേശം 90% ആണ്.

ഏപ്രിൽ 25-ന്, ഷോണിൻ്റെ ടി-കോശങ്ങൾ ശേഖരിച്ച് ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗിനായി GMP CAR-T ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയച്ചു. ജനിതകമാറ്റം വരുത്തിയ ശേഷം, ടി-കോശങ്ങൾ "ചിമെറിക് ആൻ്റിജൻ റിസപ്റ്റർ (CAR) T-കോശങ്ങൾ" ആയി രൂപാന്തരപ്പെട്ടു. ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ട്യൂമർ കോശങ്ങളിലെ ആൻ്റിജനെ തിരിച്ചറിയാൻ ടി-കോശങ്ങളെ സഹായിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ് CAR-കൾ. CAR T കോശങ്ങൾ ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമായ അളവിൽ വളർത്തിയ ശേഷം, ട്യൂമർ കോശങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കാൻ CAR T കോശങ്ങൾ അവയിലേക്ക് സന്നിവേശിപ്പിക്കുന്നു.

ഷോണിന് കീമോതെറാപ്പിയുടെ 1 കോഴ്സ് മെയ് 6-ന് ലഭിച്ചു, അതായത് CAR-T സെൽ ഇൻഫ്യൂഷന് 5 ദിവസം മുമ്പ്. മെയ് മാസത്തിൽ. മെയ് 11 ന്, സിഡി 19 CAR-T സെല്ലുകളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ സെല്ലുലാർ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയായി നൽകി. 4 ആഴ്ചത്തെ സപ്പോർട്ടീവ് കെയറിനും സൈഡ് ഇഫക്റ്റ് മാനേജ്മെൻ്റിനും ശേഷം, CSF കോറിലേഷൻ റിപ്പോർട്ട്, ഫ്ലോ സൈറ്റോമെട്രി, ബോൺ മാരോ സെൽ മോർഫോളജി, ഡിഎൻഎ ടെസ്റ്റ്, CAR-T റിപ്പോർട്ട് എന്നിവയിൽ അസാധാരണതകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

രക്തവും മജ്ജ മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയും അടുത്ത ഘട്ടത്തിനായി ഹോങ്കോങ്ങിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗമാണ് പൂർണമായ മോചനം.