മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ(എംഎം)-02

ഇറ്റാലിയൻ രോഗി ചികിത്സ തേടുകയും CAR-T തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ സുഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു

2018 ഒക്ടോബറിൽ ഇറ്റലിയിൽ ലാംഡ ലൈറ്റ് ചെയിൻ മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ, ISS സ്റ്റേജ് I, ലാംഡ ലൈറ്റ് ചെയിൻ മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ രോഗബാധിതയായ സിൻ്റി എന്ന 66 വയസ്സുകാരിക്ക് രോഗനിർണയം നടത്തി. 4 സൈക്കിളുകൾ VTD റെജിമെൻ കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച ശേഷം, ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ പാർശ്വസ്ഥമായ മൂന്നിൽ ഒടിവുണ്ടായി. പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി. കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ തേടി, അവൾ 2019 മെയ് മാസത്തിലും 2019 നവംബറിലും രണ്ട് ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിനു വിധേയയായി, പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം കൈവരിക്കുകയും ഓറൽ ലെനലിഡോമൈഡിൽ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്തു.

എന്നിരുന്നാലും, 2020 ഓഗസ്റ്റിൽ, ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് PET/CT സ്കാൻ പുതിയ അസ്ഥികളുടെ നാശവും സെറം ഫ്രീ ലൈറ്റ് ചെയിനുകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വർദ്ധനവും കണ്ടെത്തി. അസ്ഥിമജ്ജ ബയോപ്സി രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫിഷ് പരിശോധന ഒരു പുതിയ സൈറ്റോജെനെറ്റിക് അസാധാരണത്വം കാണിച്ചു: t(11;14). 2020 സെപ്റ്റംബറിൽ ആരംഭിച്ച ഡിവിഡി റെജിമെൻ കീമോതെറാപ്പിയുടെ 4 സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം, അവളുടെ രോഗം നിയന്ത്രണാതീതമാവുകയും കൂടുതൽ പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്തു. പിസിഡി ചിട്ടയുടെ 3 സൈക്കിളുകളിലേക്ക് മാറിയെങ്കിലും, അവളുടെ അസ്ഥി വേദന നിലനിൽക്കുകയും ദ്വിതല താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ എഡിമ വഷളാവുകയും ചെയ്തു. അന്താരാഷ്‌ട്രതലത്തിൽ അംഗീകൃതമായ നിരവധി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ തളർന്ന്, രണ്ട് ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾക്ക് വിധേയയായ അവൾ ഒന്നിലധികം മരുന്നുകളോട് പ്രതിരോധം വളർത്തി.

ഓൺലൈൻ വിവരങ്ങളിലൂടെ ലുഡാപെ ഹോസ്പിറ്റലിലെ CAR-T ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൻ്റെ കാര്യമായ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞപ്പോൾ, അവൾ വിസയ്ക്ക് അപേക്ഷിച്ച് 2021 മാർച്ചിൽ ചൈനയിലെത്തി. ഒരു മാസത്തെ ക്വാറൻ്റൈന് ശേഷം, ഏപ്രിൽ 22-ന് Yanda Ludaopei ഹോസ്പിറ്റലിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. 2021. പരിശോധനകളുടെയും രോഗനിർണയങ്ങളുടെയും ഒരു പരമ്പരയെത്തുടർന്ന്, അതേ വർഷം മെയ് മാസത്തിൽ FC കീമോതെറാപ്പി പ്രീകണ്ടീഷനിംഗിന് ശേഷം അവൾക്ക് BCMA CAR-T സെല്ലുകളുടെ ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ലഭിച്ചു. ഇൻഫ്യൂഷനുശേഷം, അവളുടെ സുപ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ സ്ഥിരമായിരുന്നു, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി ഒഴികെ അവൾക്ക് കാര്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെട്ടില്ല. അവളുടെ ഉഭയകക്ഷി താഴത്തെ എഡിമ ക്രമേണ കുറഞ്ഞു, അവളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടതിൽ അവൾ സന്തോഷിച്ചു.

CAR-T ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം, സിൻ്റിയുടെ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു: 24-മണിക്കൂർ മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ അളവ് 50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, അഡ്മിഷൻ ലെവലിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു; സെറം ഫ്രീ ലൈറ്റ് ചെയിനുകൾ: FLC-κ 4.58 mg/L, FLC-λ 0.61 mg/L; അസ്ഥിമജ്ജ വിലയിരുത്തലിൽ കാര്യമായ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. അവൾ പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസത്തിലാണെന്ന് (CR) ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തി.

നിലവിൽ, ഇറ്റലിയിൽ തിരിച്ചെത്തി എട്ട് മാസത്തിന് ശേഷം, സിൻ്റിയുടെ നടുവേദനയും ബൈലാറ്ററൽ ലോവർ ലിമ്പ് എഡിമയും പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായി, അവൾ നല്ല ആരോഗ്യവതിയാണ്. ആയിരക്കണക്കിന് മൈലുകൾക്കപ്പുറത്ത് നിന്ന്, യാൻഡ ലുഡോപേയ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ടീമിനോടും ഡയറക്ടർ ഷാങ് സിയാനോടും സിനി തൻ്റെ ആത്മാർത്ഥമായ നന്ദി അറിയിച്ചു.

ലുഡാപെ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നുള്ള ഈ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾ തെളിയിക്കുന്നത്, മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമയിൽ BCMA എക്സ്പ്രഷൻ കുറവോ ഇല്ലാത്തതോ ആയ രോഗികൾക്ക് പോലും BCMA CAR-T സെൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് നല്ല ഫലപ്രാപ്തി കൈവരിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമയ്ക്കുള്ള CAR-T ചികിത്സയിലെ ഒരു മുന്നേറ്റത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, വിപുലമായ പ്ലാസ്മ സെൽ ഡിസോർഡറുകളും മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പുതിയ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു.