മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ-01

2022 ജൂണിൽ, 65 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷ രോഗിക്ക് ഒരു സാധാരണ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തി, ഒരു സിടി സ്കാനിൽ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വലത് മുകൾ ഭാഗത്ത് പ്ലൂറയ്ക്ക് താഴെ ഒരു നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തി. 2023 ജനുവരിയിൽ, രോഗിക്ക് തൊണ്ടവേദന, ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. 2023 മെയ് മാസത്തോടെ അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ചുമയും ശ്വാസതടസ്സവും വഷളായി. സ്കാനുകൾ വലത് മുകൾ ഭാഗത്തെ ശ്വാസകോശ നോഡ്യൂളിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ച ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാണിച്ചു, ഇത് ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ വളരെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, വലത് സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ മേഖല, മെഡിയസ്റ്റിനം, ശ്വാസനാളം, പാരാ-അയോർട്ടിക് ഏരിയ, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒന്നിലധികം ലിംഫ് നോഡുകളിൽ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു. വർദ്ധിച്ച ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം വലത് പ്ലൂറയിൽ ഒന്നിലധികം നോഡുലാർ കട്ടിയുള്ളതും ചിത്രങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ ശരിയായ പ്ലൂറൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് സൂചിപ്പിച്ചു, കൂടാതെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൻ്റെ അന്തിമ രോഗനിർണയം പാത്തോളജിക്കൽ പരിശോധന, ഇമേജിംഗ്, ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രി എന്നിവയിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ചു. തുടർന്ന് രോഗിക്ക് സജീവമായി ചികിത്സ ലഭിച്ചു.

അഞ്ച് മാസത്തിന് ശേഷം, ട്യൂമറിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുകയും മിക്ക മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നിഖേദ് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്തു. അൻലോട്ടിനിബ് ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രാരംഭ അറ്റെസോലിസുമാബ് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയും ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യ ദിവസം 1200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ Atezolizumab നൽകി, തുടർന്ന് ചികിത്സയിൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തി. അൻലോട്ടിനിബ് 10 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ തുടർച്ചയായി രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് വാമൊഴിയായി നൽകി, തുടർന്ന് ഏഴ് ദിവസത്തെ വിശ്രമം, 21 ദിവസത്തെ ചികിത്സാ ചക്രം രൂപീകരിച്ചു. റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ 15 സെഷനുകൾക്ക് ശേഷം, CT ചിത്രങ്ങൾ വലത് ശ്വാസകോശത്തിലെ നിഖേദ് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു, വലത് മെഡിയസ്റ്റിനം, ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവയും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. 2023 സെപ്തംബർ 10-ന് നടത്തിയ ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് സിടി സ്കാൻ, നല്ല മാറ്റങ്ങൾ കാണിച്ചു: വലത് പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനിൽ കുറവ്, വലത് പ്ലൂറൽ കട്ടി കുറയുന്നു, ചെറിയ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ, വലത് സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾ, ഉദര, റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വലുതാക്കുന്നില്ല.

2023 മെയ് 7-ലെ സ്കാനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, 2023 ഒക്ടോബർ 10-ന് നടത്തിയ സ്കാനിൽ ട്യൂമറിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിച്ചു. പ്രത്യേകിച്ചും, വലത് മുകൾ ഭാഗത്തെ നോഡ്യൂളിലും ശ്വാസനാളത്തിന് സമീപമുള്ള നിരവധി ലിംഫ് നോഡുകളിലും രക്തക്കുഴലുകൾ, പാരാ-അയോർട്ടിക് ഏരിയ, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ എന്നിവയിലും സങ്കോചം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ലോക്കൽ പെരിറ്റോണിയം, വലത് മുൻഭാഗത്തെ നെഞ്ച് മതിൽ, 11-12 ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് എന്നിവയിൽ മുമ്പ് നിരീക്ഷിച്ച നോഡുലാർ കട്ടിയാക്കൽ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, വലത് തോളിലെ പേശികളിലെ അൽപ്പം കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള നോഡുലാർ ഷാഡോയും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. മിക്ക മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നിഖേദ് അപ്രത്യക്ഷമാകുകയും ശേഷിക്കുന്ന നിഖേദ് ഗണ്യമായി ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സാരീതി ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഈ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം വിജയകരമായിരുന്നു, ട്യൂമർ ഇപ്പോൾ ഭാഗിക റിമിഷൻ ഘട്ടത്തിലാണ്.