ഡിഫ്യൂസ് ലാർജ് ബി-സെൽ ലിംഫോമ(DLBCL)-03

2021 മാർച്ചിൽ, മിസ്റ്റർ വാങ് (അപരനാമം) പെട്ടെന്ന് വയറിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെട്ടു, തുടക്കത്തിൽ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതയാണെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിച്ചു, ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടിയില്ല. അടുത്ത രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ, വലത് താഴത്തെ വയറുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അയാൾക്ക് ആവർത്തിച്ച് അനുഭവപ്പെട്ടു, ഒരു പ്രാദേശിക ആശുപത്രിയിൽ വൈദ്യോപദേശം തേടാൻ അദ്ദേഹത്തെ പ്രേരിപ്പിച്ചു. ഒരു സിടി സ്കാനിൽ വൻകുടലിലെ അസാധാരണത്വങ്ങളും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളും കണ്ടെത്തി.

കൂടുതൽ രോഗനിർണയത്തിനായി ഡോക്ടർമാർ കൊളോനോസ്കോപ്പിയും ബയോപ്സിയും ശുപാർശ ചെയ്തു, ഇത് "ഡിഫ്യൂസ് ലാർജ് ബി-സെൽ ലിംഫോമ" സ്ഥിരീകരിച്ചു, ഇത് സാധാരണയായി ലിംഫോമ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മാരകമായ ട്യൂമർ. 4.3*4.1*4.5cm വലിപ്പമുള്ള അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപകമായ നോഡുലാർ ഹൈപ്പർമെറ്റബോളിക് മുറിവുകൾ PET-CT കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിച്ചു.

കുടുംബത്തിൻ്റെ പിന്തുണയോടെ, മിസ്റ്റർ വാങ് R-CHOP കീമോതെറാപ്പിയുടെ നാല് സൈക്കിളുകൾക്ക് വിധേയനായി. കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള ഒരു തുടർനടപടി PET-CT ഭാഗികമായ ആശ്വാസം കാണിച്ചു.

എന്നിരുന്നാലും, തുടർന്നുള്ള ചികിത്സകൾ, കുടൽ തടസ്സം, സുഷിരങ്ങൾ, അക്യൂട്ട് പെരിടോണിറ്റിസ് തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായി. ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ സർജന്മാരും പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻമാരും ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതിയിൽ സഹകരിച്ചു, വൻകുടൽ നീക്കം ചെയ്യലും ഡ്രെയിനേജും നടത്തി, രോഗലക്ഷണ പിന്തുണയുള്ള പരിചരണത്തിനൊപ്പം, അവൻ്റെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്തു.

തുടർന്നുള്ള പിഇടി-സിടി സ്കാനിൽ ട്യൂമറിൻ്റെ മുറിവുകളും വലുപ്പവും വർദ്ധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. ട്യൂമർ കോശങ്ങളെ നന്നായി ഉന്മൂലനം ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർമാർ തീവ്രമായ കീമോതെറാപ്പി ചിട്ട ക്രമീകരിക്കുകയും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

പരാജയങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയ്ക്ക് വിധേയനായ ശ്രീ. വാങ് തൻ്റെ അവസ്ഥ വഷളായപ്പോൾ ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ വലിയ കഷ്ടപ്പാടുകൾ അനുഭവിച്ചു. ഒന്നിലധികം മേഖലകളിൽ ട്യൂമർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, പുതുതായി വികസിപ്പിച്ച മൾട്ടിഫോക്കൽ നോഡുലാർ ഹൈപ്പർമെറ്റബോളിക് നിഖേദ് കാൻസർ പ്രദേശത്തെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള മുഴകൾ കാരണം, വിട്ടുമാറാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ വേദന ശ്രീ.

നിരാശയോടെ, മിസ്റ്റർ വാങ് CAR-T തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് മനസ്സിലാക്കി, അത് ആവർത്തിച്ചുള്ള അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്റ്ററി ബി-സെൽ ലിംഫോമ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത CAR-T സെൽ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി.

CAR-T തെറാപ്പിക്ക് വിധേയമാകുന്നതിന് മുമ്പ്, വലത് ഇൻഗ്വിനൽ മേഖലയിലെ ഒരു ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സി CD19, CD20 പോസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചു, ഇത് CAR-T സെൽ ചികിത്സയ്ക്ക് കൃത്യമായ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നൽകുന്നു. പ്രൊഫസർ യു വിശദമായ സമഗ്രമായ ശാരീരിക പരിശോധന സംഘടിപ്പിച്ചു, ഇത് മിസ്റ്റർ വാങിനായി ഒരു വ്യക്തിഗത CAR-T ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു.

2022 ജൂലൈ 25-ന്, നടപടിക്രമങ്ങൾ സുഗമമായി നടക്കുന്നതിനാൽ, മിസ്റ്റർ വാങിന് CD19/20 CAR-T സെൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആശുപത്രിയിൽ ലഭിച്ചു. ക്ലോസ് മോണിറ്ററിംഗും കർശനമായ സപ്പോർട്ടീവ് കെയറും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകളില്ലാതെ ഇൻഫ്യൂഷന് ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ, 2022 ഒക്‌ടോബർ 10-ഓടെ, ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് PET-CT സ്‌കാൻ പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം സ്ഥിരീകരിച്ചു, മൊത്തത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തൽ അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യനിലയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

തുടർന്നുള്ള തുടർനടപടികളിൽ, മിസ്റ്റർ വാങ് പതിവായി CT, MRI അല്ലെങ്കിൽ PET-CT സ്കാനുകൾക്ക് വിധേയനായി, എല്ലാം അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി നില സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. നിലവിൽ, അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യം 14 മാസത്തിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പൂർണ്ണമായ റിമിഷൻ കാലയളവിനെ മറികടക്കുന്നു.