Bjørn Simensen----മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (IgG lambda) ISS-II

അഭിനന്ദനങ്ങൾ! നോർവേയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു രോഗി, ബ്യോൺ സിമെൻസൻ, രണ്ട് വർഷത്തെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മോചനം.

2017 സെപ്റ്റംബറിൽ ചുമയുടെയും നെഞ്ചുവേദനയുടെയും പരാതിയുമായി 67-കാരനായ ബിജോൺ സിമെൻസൻ ആശുപത്രിയിലെത്തി. അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ വർക്ക്അപ്പ് സമയത്ത്, അദ്ദേഹത്തിന് മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (IgG lambda) ISS-II ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. രോഗിക്ക് ബോർട്ടെസോമിബ്, ലെനലിഡോമൈഡ്, ഡെക്സമെതസോൺ കീമോതെറാപ്പി എന്നിവയുടെ 4 സൈക്കിളുകൾ ലഭിച്ചു. 4 സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം അവൻ്റെ M പ്രോട്ടീൻ 1g/l-ൽ കുറവായിരുന്നു. രോഗി പിന്നീട് ലെനലിഡോമൈഡ് മെയിൻ്റനൻസ് (പ്രതിമാസം 10mg qdx3 ആഴ്ചകൾ m) കഴിഞ്ഞു, അടുത്ത 2 വർഷത്തേക്ക് അയാൾ തുടർന്നു. 2021-ലെ വേനൽക്കാലം വരെ അദ്ദേഹം രോഗരഹിതനായി തുടർന്നു. ലെനാലിഡോമൈഡ് നിർത്തുകയും 2021 ഒക്‌ടോബർ മുതൽ ഡിസംബർ വരെ കാർഫിൽസോമിബ്, ഡരാറ്റുമുമാബ് കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ നടത്തുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, കീമോതെറാപ്പി ഫലപ്രദമായില്ല, കീമോയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ബിഎം എംആർഡി പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു.

2022 ഫെബ്രുവരി 14-ന് ലു ദാപേയ് ഹോസ്പിറ്റലിലാണ് മിസ്റ്റർ ബിയോൺ സിമെൻസനെ ആദ്യമായി കണ്ടത്. അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ BM MRD 0.25 ശതമാനം അസാധാരണമായ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾ കാണിച്ചു. IGG, M പ്രോട്ടീൻ 3 g/l ആണെന്ന് IEF കാണിച്ചു. PET-CT സ്കാൻ വൃഷണത്തിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് ശരിയായ വൃഷണം, അത് പരിശോധനയിലും വലുതാക്കി. മാരകമായ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന ഒരു വൃഷണ ബയോപ്സി നടത്തി. CART സെൽ തെറാപ്പിക്ക് രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുത്തു. 3 ദിവസത്തേക്ക് ഫ്ലൂഡറാബിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രീകണ്ടീഷനിംഗ് നടത്തി. CAR-T സെല്ലുകൾ ദിവസം 0 (4/3/2222) ന് സന്നിവേശിപ്പിച്ചു. 0.5X10^6 /kg ആയിരുന്നു ഡോസ്. ഇൻഫ്യൂഷന് ശേഷം, രോഗിക്ക് ന്യൂട്രോപീനിയ പനി ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് iv ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിച്ചു. വലത് വൃഷണത്തിൻ്റെ വീക്കം ക്രമേണ സാധാരണ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറഞ്ഞു. 28-ാം ദിവസം BM പരിശോധന പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾക്ക് നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. രോഗിയെ തൻ്റെ നഗരത്തിലെ ഹെമറ്റോളജി സെൻ്ററിലെ പതിവ് ഫോളോ-അപ്പിനൊപ്പം ലു ഡാപെയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.