അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് ലുക്കീമിയ(T-ALL)-07

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിനു ശേഷമുള്ള ആവർത്തനത്തെത്തുടർന്ന് CAR-T തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഒരു മിയാവോ പെൺകുട്ടി പൂർണ്ണമായ മോചനം നേടുന്നു.

മിയാവോ വംശത്തിലെ ഹുനാനിൽ നിന്നുള്ള ബിരുദാനന്തര ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥിയായ അമേയ് രണ്ട് എസ്‌സിഐ പേപ്പറുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിരുന്നു. 2020 ഏപ്രിൽ 2 ന്, ആവർത്തിച്ചുള്ള പനി കാരണം അവളെ ഒരു പ്രവിശ്യാ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. മജ്ജ പരിശോധനയിൽ അവൾക്ക് അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് ലുക്കീമിയ (T-ALL) ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ബാഹ്യ ഹോസ്പിറ്റലിലെ കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഒന്നിലധികം കോഴ്സുകൾക്ക് ശേഷം, അവളുടെ അസ്ഥിമജ്ജ മോചനത്തിൽ തുടർന്നു. 2020 നവംബർ 2-ന്, അവർ ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ (സഹോദര-സഹോദരി, HLA 7/10 പൊരുത്തം) ഒരു അലോജെനിക് ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിന് വിധേയയായി. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിനു ശേഷം, കോശങ്ങൾ വിജയകരമായി കൊത്തിവയ്ക്കപ്പെട്ടു, തുടർന്നുള്ള മജ്ജ പരിശോധനകൾ സ്ഥിരമായ ആശ്വാസം കാണിച്ചു.

ജൂൺ 16, 2021-ന് (7 മാസത്തെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിഞ്ഞ്), ഒരു പതിവ് പരിശോധനയിൽ അവളുടെ രക്താർബുദത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ആവർത്തനം കണ്ടെത്തി. തുടർന്നുള്ള കീമോതെറാപ്പി രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു, അവൾക്ക് ന്യുമോണിയയും ഹെർപ്പസ് വൈറസ് അണുബാധയും വികസിച്ചു, വേദനാജനകമായ വായിലെ അൾസർ വിഴുങ്ങുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കി. ഹെമറ്റോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൻ്റെ രണ്ടാം വാർഡിൽ അവളെ അഡ്മിറ്റ് ചെയ്യുകയും CD7 CAR-T ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ എൻറോൾ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

ഡയറക്‌ടർ യാങ് ജുൻഫാങ്ങിൻ്റെ മെഡിക്കൽ സംഘം സജീവമായ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെയുള്ള ചികിത്സ, വേദനസംഹാരികൾ, വിപുലമായ രക്ത, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ എന്നിവ നൽകി. ഉയർന്ന ട്യൂമർ ഭാരം (അസ്ഥിമജ്ജയിൽ 80% സ്ഫോടനങ്ങളും പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ 97% സ്ഫോടനങ്ങളും) കാരണം അവളുടെ കോശങ്ങൾ ശേഖരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ദാതാവിൽ നിന്ന് (അവളുടെ സഹോദരൻ) പെരിഫറൽ ബ്ലഡ് ലിംഫോസൈറ്റുകൾ ശേഖരിച്ച് CAR-T സെൽ കൾച്ചറിനായി ഒരു ബയോടെക് കമ്പനിക്ക് അയച്ചു.

2021 ഓഗസ്റ്റ് 10-ന്, ദാതാക്കളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച CD7 CAR-T സെല്ലുകൾ വീണ്ടും ചേർത്തു. റീഇൻഫ്യൂഷനുശേഷം, CAR-T കോശങ്ങൾ പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ 54.64% ആയി വികസിച്ചു, പനി മാത്രം കൂടാതെ കാര്യമായ സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം (CRS) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ്-വേഴ്സസ്-ഹോസ്റ്റ് ഡിസീസ് (GVHD) ഇല്ല. റീഇൻഫ്യൂഷനു ശേഷമുള്ള ദിവസം 16-ലെ അസ്ഥിമജ്ജ പരിശോധനയിൽ പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം കാണിച്ചു, അസ്ഥിമജ്ജയിലെ 54.13% CAR-T കോശങ്ങൾ. 36-ാം ദിവസം, അസ്ഥിമജ്ജ സ്ഥിരമായ ആശ്വാസം പ്രകടമാക്കുന്നത് തുടർന്നു. നിലവിൽ, അവളുടെ മാനസിക നിലയും ഉറക്കവും വിശപ്പും നല്ലതാണ്, അവൾ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു.