Метастатски малоклеточен карцином на белите дробови-01

Во јуни 2022 година, 65-годишен машки пациент беше подложен на рутински физички преглед, а КТ скен откри јазол под плеврата во десниот горен лобус на белите дробови. Во јануари 2023 година, пациентот почна да чувствува симптоми како засипнатост, кашлица и отежнато дишење. До мај 2023 година, неговата кашлица и отежнато дишење се влошија. Скеновите покажаа значително зголемена метаболичка активност во јазолот на десниот горен лобус на белите дробови, што многу укажува на рак на белите дробови. Дополнително, зголемена метаболичка активност беше забележана во повеќе лимфни јазли, вклучувајќи го десниот супраклавикуларен регион, медијастинумот, душникот, пара-аортната област и долната шуплива вена. Сликите, исто така, открија повеќекратни нодуларни задебелувања во десната плевра со зголемена метаболичка активност. Резултатите од испитувањето укажуваат на метастаза на десната плевра со плеврален излив, а конечната дијагноза на метастатски малоклеточен карцином на белите дробови е потврдена преку патолошки преглед, снимање и имунохистохемија. Пациентот потоа активно добиваше третман.

Пет месеци подоцна, обемот на туморот значително се намали, а повеќето метастатски лезии исчезнаа. Режимот на третман вклучуваше иницијална имунотерапија со атезолизумаб комбинирана со насочена терапија со анлотиниб. Атезолизумаб беше администриран во доза од 1200 mg на првиот ден, проследено со пауза во третманот. Анлотиниб се даваше орално во доза од 10 mg дневно во текот на две последователни недели, проследено со седумдневен период на одмор, формирајќи 21-дневен циклус на третман. По 15 сесии на радиотерапија, CT сликите покажаа значително намалување на лезијата во десното белодробно крило, а десниот медијастинум и лимфните јазли исто така значително се намалија. Последователниот КТ скен на 10 септември 2023 година покажа позитивни промени: намалување на десниот плеврален излив, намалено задебелување на десната плевра и помали медијастинални и десни супраклавикуларни лимфни јазли, без зголемување на абдоминалните и ретроперитонеалните лимфни јазли.

Во споредба со скенирањето на 7 мај 2023 година, скенирањето на 10 октомври 2023 година, покажа значително намалување на туморот. Поточно, забележано е намалување на јазолот во десниот горен лобус и во неколку лимфни јазли во близина на душникот, крвните садови, пара-аортната област и долната шуплива вена. Претходно забележаното нодуларно задебелување во локалниот перитонеум, десниот преден граден ѕид и 11-12-тиот меѓуребрен простор значително се намалија. Дополнително, нодуларната сенка со малку ниска густина во мускулот на десното рамо, исто така, значително се намали. Овие резултати покажуваат дека режимот на системски третман бил ефикасен, при што повеќето метастатски лезии исчезнуваат, а останатите лезии значително се намалуваат. Имиџинг проценките сугерираат дека режимот на третман бил успешен, а туморот сега е во фаза на делумна ремисија.