Акутна лимфобластична леукемија (T-ALL)-04

Клеточна акутна лимфобластична леукемија со ран пост-трансплантен релапс и комбинирана леукемија на централниот нервен систем

Пациентот беше 15-годишен маж, дијагностициран со Т-клеточна акутна лимфобластична леукемија (T-ALL со STIL-TAL1 позитивност, лош прогностички ген) на крајот на декември 2020 година и беше третиран во локална болница со повеќе циклуси на редовна хемотерапија за да се постигне целосна ремисија. беше извршена трансплантација на хемизиготни матични клетки од татко на син на 2 јуни 2021 година, но за жал, релапс на коскената срцевина беше откриен во 3 месеци по трансплантацијата, а 1 циклус на хемотерапија беше неефикасен. Еден циклус на хемотерапија бил неефикасен, а во исто време, тој развил испакнати образи и истекување на воздух, искривени агли на устата и лумбална пункција сугерирала развој на леукемија на централниот нервен систем.

T-ALL со STIL-TAL1 позитивност, ран релапс по алогена трансплантација, во комбинација со леукемија на централниот нервен систем, е многу тежок случај за лекување во ерата без CAR-T. Таткото на детето преку своите пријатели прашал за директорот Џанг Чиан од болницата Лудоупе, а по деталната комуникација дошле во болницата Јанда Лудупе, сакајќи да се изборат за своите животи запишувајќи се на клиничкото испитување CAR-T.

Првиот CAR-T не успеа, туморските клетки се размножија многу брзо, а неговиот живот беше во опасност.

На 26 октомври 2021 година, пациентот е примен на првото одделение на Одделот за хематологија. Поради брзото размножување на клетките на туморот, пациентот можеше да се лекува само со хемотерапија за да се намали оптоварувањето на туморот и со лумбална пункција со обвивка за инјектирање на хемотерапевтски лекови. Цереброспиналната течност беше негативна. Откако состојбата на пациентот се стабилизираше, лимфоцитите на неговиот татко беа собрани за CAR-T клеточна култура, а на 19 ноември, донаторски CD7 CAR-T клетки беа инфузирани во пациентот.

Неколку дена по инфузијата, пред проширувањето на CAR-T-клетките, туморските клетки на пациентот повторно брзо се размножувале, а во периферната крв можеле да се забележат голем број прогениторни клетки, па првиот CAR-T не успеал.

Така се случи нашата болница да спроведе клиничко испитување на универзалниот CAR-T (CD7 UCAR-T) за акутна Т-лимфобластна леукемија во оваа фаза. Родителите беа многу вознемирени и рекоа дека сакаат да го пробаат своето дете дури и ако има 1% шанса. Директорот Џанг Чин повторно разговараше со семејството и одлучи да го запише нивното дете во нашето клиничко испитување CD7 UCAR-T.

# Целосна ремисија по запишувањето на клиничкото испитување CD7 UCAR-T, сега 2 месеци по трансплантацијата

На 2 декември, на пациентот му биле инфузирани CD7 U-CART клетки, кои биле користени за да се намали оптоварувањето на туморот додека се обезбедува активен симптоматски супортивен третман. На 2 декември, CD7 U-CART клетки беа инфузирани во пациентот. По инфузијата, пациентот имаше постојана висока температура неколку дена и беше во лош дух. Виталните знаци на пациентот постепено се стабилизираа и температурата на телото постепено се нормализираше откако пациентот беше третиран со антиинфективна и рехидратациона супортивна терапија од медицинскиот персонал.

Коскената и лумбалната пункција на 18-от и 28-от ден по CD7 UCAR-T инфузијата покажа целосна ремисија со негативен MRD. Психичката состојба на детето стануваше се подобра и подобра, му се врати апетитот и повторно се активираше, а неговата мајка која секој ден беше во солзи конечно здогледа одамна невидена насмевка.

Во моментов, пациентот е подложен на втор хеми-компатибилен HSCT во нашата болница веќе 2 месеци, а болеста се уште е во целосна ремисија.