Акутна лимфобластична леукемија (T-ALL)-03

Карактеристики на случајот:

- Дијагноза: Акутна Т-клеточна лимфобластична леукемија

- Почеток и симптоми: април 2020 година, претставен со вртоглавица, замор и точки на крвавење на кожата. Дијагностициран со акутна Т-клеточна лимфобластична леукемија преку MICM испитување на коскената срцевина.

- Почетен третман: Постигната целосна ремисија (CR) по режимот на хемотерапија со VDCLP, проследена со 2 циклуси на засилена хемотерапија.

- 19 јули 2020 година: Добиена алогена трансплантација на хематопоетски матични клетки од жена донор (HLA 5/10 A донатор А). Режимот на климатизација вклучуваше зрачење на целото тело (TBI), циклофосфамид (CY) и етопозид (VP-16). Периферните матични клетки беа инфузирани на 24 јули, со обновување на гранулоцитите до +10 ден и трансплантација на тромбоцити до +13 ден. Редовно амбулантско следење потоа.

- 25 февруари 2021 година: Откриен релапс на коскената срцевина за време на следењето.

- Третман: Започна орална терапија со талидомид.

- 8 март: Примен во нашата болница.

- Морфологија на коскена срцевина: 61,5% бласти.

- Класификација на периферна крв: 15% бласти.

- Имунофенотипирање: 35,25% клетки кои изразуваат CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, што укажува на малигни незрели Т-лимфоцити.

- Анализа на хромозомите: 46, XX [9].

- Леукемија фузија ген: SIL-TAL1 фузија ген позитивен; квантитативно мерење: SIL-TA.

- Мутација на крвниот тумор: негативно.

- Анализа на химеризам (пост-HSCT): Клетките добиени од донаторот учествуваат со 45,78%.

- 11 март: Собирање на автологни периферни крвни лимфоцити за ЦД7-CART клеточна култура.

- Третман: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-аспарагиназа 10.000 IU qd x 4 дена, Dex 9mg q12h x 9 дена) режим во комбинација со талидомид за контрола на туморот.

- 19 март: FC режим хемотерапија (грип 50 mg x 3 дена, CTX 0,4 gx 3 дена).

- 24 март (пред инфузија): Морфологијата на коскената срцевина покажа хиперплазија V степен, со 22% бласти.

- Цитометрија на проток на коскена срцевина: 29,21% клетки (од јадрени клетки) кои изразуваат CD3, CD5, CD7, CD99, делумно изразуваат cCD3, што укажува на малигни незрели Т-клетки.

- Квантитативен SIL-TAL1 фузија ген: 1,913%.