Systemic Lupus Erythematosus (SLE)-02

Ko te manawanui he wahine 20-tau te pakeke me te mate kino me te tere haere tonu o te systemic lupus erythematosus (SLE). Ahakoa te maimoatanga me te hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, me te belimumab, ka paheke te mahi o tana whatukuhu i roto i nga marama e rima, ka puta ki te nephritis nui me te proteinuria (24-haora creatinine uara ka tae ki te 10,717 mg/g) me te hematuria moroiti. I roto i nga wiki e wha e whai ake nei, ka piki ake te taumata o te creatinine ki te 1.69 mg/dl (te awhe noa 0.41~0.81 mg/dl), me te hyperphosphatemia me te renal tubular acidosis. I tohuhia e te biopsy renal te wahanga 4 lupus nephritis. Ko te taurangi mahi NIH kua whakarereketia ko 15 (te teitei 24), a ko te taurangi tawhito NIH kua whakarereketia ko 1 (te teitei 12). Ko te manawanui kua heke nga taumata taapiri me te maha o nga autoantibodies i roto i tona tinana, penei i nga paturopi antinuclear, DNA anti-double-stranded, anti-nucleosome, me nga anti-histone antibodies.

E iwa marama i muri mai, ka piki te taumata creatinine o te manawanui ki te 4.86 mg/dl, e hiahia ana ki te whakaheke toto me te whakamaarama antihypertensive. Ko nga hua taiwhanga i whakaatu i te tohu SLE Disease Activity Index (SLEDAI) o 23, e tohu ana he tino mate. No reira, i tukuna te manawanui ki te rongoa CAR-T. Ko te tukanga maimoatanga e whai ake nei:

- Kotahi wiki i muri i te whaowhia o te pūtau CAR-T, ka piki ake nga waahi i waenga i nga waahi whakamaarama.

- E toru marama i muri mai i te whaowhia, ka heke te taumata creatinine ki te 1.2 mg/dl, ka piki ake te reiti filtration glomerular (eGFR) mai i te iti rawa o te 8 ml/min/1.73m² ki te 24 ml/min/1.73m², e tohu ana i te wahanga 3b mate whatukuhu mau tonu. I whakahekehia ano nga rongoa whakaheke toto.

- I muri i nga marama e whitu, ka heke nga tohu o te mate pukupuku o te manawanui, ka hoki mai ano nga mea taapiri C3 me C4 ki te noho noa i roto i nga wiki e ono, ka ngaro nga antibodies antinuclear, anti-dsDNA, me etahi atu autoantibodies. I tino pai ake te mahi whatumanawa o te manawanui, me te heke o te proteinuria 24-haora ki te 3400 mg, ahakoa i mau tonu te piki ake i te wa e whai ake nei, e tohu ana i etahi kino o te glomerular e kore e taea te huri. Ko te kohinga albumin plasma he mea noa, kaore he edema; Karekau he tohu o te nephritis, karekau he hematuria, he rerenga toto whero ranei. Inaianei kua hoki ano te manawanui ki te ora.