Systemic Lupus Erythematosus (SLE)-02

Ny marary dia vehivavy 20 taona miaraka amin'ny systemic lupus erythematosus (SLE) mafy sy mandroso haingana. Na dia eo aza ny fitsaboana amin'ny hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ary belimumab, dia niharatsy ny fiasan'ny voany tao anatin'ny dimy volana, izay nitarika ho amin'ny nephritis mahery miaraka amin'ny proteinuria (ny sandan'ny creatinine 24 ora mahatratra 10,717 mg / g) ary hematuria mikroskopika. Nandritra ny efatra herinandro nanaraka, dia nitombo ho 1.69 mg/dl ny tahan'ny créatinine azy (0.41~0.81 mg/dl) miaraka amin'ny hyperphosphatemia sy ny acidose tubular renal. Ny biopsy renal dia manondro ny nephritis lupus dingana faha-4. Ny mari-pamantarana hetsika NIH novaina dia 15 (maximum 24), ary ny index NIH chronicity novaina dia 1 (maximum 12). Ny marary dia nihena ny haavon'ny famenoana sy ny autoantibodies maro ao amin'ny vatany, toy ny antikora antikôlôla, ny ADN miady amin'ny double-stranded, ny anti-nucleosome ary ny antibody antihistone.

Sivy volana taty aoriana, niakatra ho 4,86 ​​mg/dl ny tahan’ny créatinine an’ilay marary, ka mila dialyse sy fitsaboana antihypertensive. Ny valin'ny laboratoara dia mampiseho ny SLE Disease Activity Index (SLEDAI) isa 23, izay manondro toe-javatra tena mafy. Noho izany, ny marary dia nandalo fitsaboana CAR-T. Ny fomba fitsaboana dia toy izao manaraka izao:

- Herinandro taorian'ny fampidirana sela CAR-T dia nitombo ny elanelam-potoana eo amin'ny fotoam-pivoriana dialyse.

- Telo volana taorian'ny infusion, nihena ho 1,2 mg/dl ny tahan'ny créatinine, ary nitombo ny tahan'ny filtration glomerulus (eGFR) avy amin'ny 8 ml/min/1,73m² fara-fahakeliny ka hatramin'ny 24 ml/min/1,73m², manondro ny dingana 3b aretina voa mitaiza. Nihena koa ny fanafody antihypertensive.

- Rehefa afaka fito volana, dia nihena ny soritr'aretin'ny arthritis, ny famenon'ny C3 sy C4 dia niverina ho ara-dalàna tao anatin'ny enim-bolana, ary nanjavona ny antibody antinuclear, ny anti-dsDNA, ary ny autoantibodies hafa. Nihatsara be ny fiasan'ny renal an'ilay marary, ka nihena ho 3400 mg ny proteinuria mandritra ny 24 ora, na dia nitombo aza izany tamin'ny fanaraha-maso farany, ka nanoro ny fahasimban'ny glomerulus tsy azo ovaina. Ara-dalàna ny fatran'ny albumin plasma, tsy misy edema; Ny fandinihan'ny urine dia tsy nahitana famantarana ny nephritis, ary tsy nisy hematuria na sela mena. Niverina tamin'ny fiainana ara-dalàna ilay marary ankehitriny.