Fandrosoana amin'ny aretin'ny autoimmune zaza: Ny fitsaboana sela CAR-T dia manasitrana ny marary lupus

Tamin'ny Jona 2023, Uresa, 15 taona, dia nahazo fitsaboana sela CAR-T tao amin'ny hopitaly Erlangen University, nanamarika ny fampiasana voalohany an'io fitsaboana vaovao io mba hampiadana ny fivoaran'ny systemic lupus erythematosus (SLE), aretina autoimmune mahery vaika. Herintaona taty aoriana, mahatsiaro salama toy ny taloha i Uresa, ankoatry ny sery kely.

Uresa no zaza voalohany tsaboina amin'ny SLE miaraka amin'ny immunotherapy ao amin'ny Foibe Alemanina momba ny Immunotherapy (DZI) ao amin'ny Oniversite Erlangen. Ny fahombiazan'ity fitsaboana manokana ity dia navoaka tao amin'ny The Lancet.

Dr. Tobias Krickau, rheumatologista amin'ny zaza ao amin'ny Departemantan'ny Fanabeazana sy ny Fitsaboana Adolescent ao amin'ny Hopitaly Erlangen University, dia nanazava ny maha-tokana ny fampiasana ny sela CAR-T hitsaboana aretina autoimmune. Teo aloha, ny fitsaboana CAR-T dia tsy nekena afa-tsy ho an'ny kanseran'ny ra efa mandroso.

Taorian'ny tsy fahombiazan'ny fanafody hafa rehetra nifehy ny SLE miharatsy an'i Uresa, dia niatrika fanapahan-kevitra sarotra ny ekipa mpikaroka: tokony hampiasaina amin'ny zaza voan'ny aretina autoimmune ve ireo sela immune namboarina ireo? Ny valiny dia mbola tsy nisy toy izany, satria tsy nisy nanandrana fitsaboana CAR-T ho an'ny aretin'ny autoimmune pediatric teo aloha.

Ny fitsaboana amin'ny sela CAR-T dia ny fanesorana ny sasany amin'ireo selan'ny fiarovan'ny marary (sela T), ny fampitaovana azy ireo amin'ny receptor antigène chimeric (CAR) ao amin'ny laboratoara madio manokana, ary avy eo dia mamerina indray ireo sela novaina ireo ao amin'ny marary. Mivezivezy ao amin'ny ra ireo sela CAR-T ireo, mikendry sy manimba ny sela B autoreactive (manimba).

Ny soritr'aretin'i Uresa dia nanomboka tamin'ny fararano 2022, anisan'izany ny aretin'andoha, ny havizanana, ny fanaintainan'ny tonon-taolana sy ny hozatra, ary ny fivontosan'ny tarehy—famantarana ny lupus. Na dia teo aza ny fitsaboana mafy dia niharatsy ny toe-pahasalamany, ary nisy fiantraikany teo amin’ny voany ary niteraka fahasarotana mafy.

Tany am-piandohan'ny taona 2023, taorian'ny hopitaly sy ny fitsaboana maro, anisan'izany ny chimiothérapie immunosuppressive sy ny fifanakalozana plasma, dia niharatsy ny toe-pahasalaman'i Uresa ka nitaky dialyse. Nihatakataka tamin’ny namany sy ny fianakaviany izy, ka nihena ny fiainany.

Ny ekipa mpitsabo ao amin'ny Oniversiten'i Erlangen, notarihin'ny Profesora Mackensen, dia nanaiky ny hamokatra sy hampiasa sela CAR-T ho an'i Uresa taorian'ny fifanakalozan-kevitra amin'ny antsipiriany. Ity fampiasana fangoraham-po ny fitsaboana CAR-T ity dia natomboka teo ambanin'ny lalànan'ny zava-mahadomelina any Alemaina sy ny fitsipika momba ny fampiasana fangorahana.

Ny programa fitsaboana sela CAR-T ao Erlangen, tarihin'ny Profesora Georg Schett sy Profesora Mackensen, dia nitsabo ireo marary manana aretina autoimmune isan-karazany, anisan'izany ny SLE, nanomboka tamin'ny 2021. Navoaka tao amin'ny New England Journal of Medicine ny fahombiazan'izy ireo tamin'ny marary 15 tamin'ny Febroary. 2024, ary eo am-panaovana ny fandalinana CASTLE izy ireo amin'izao fotoana izao miaraka amin'ny mpandray anjara 24, izay samy mampiseho fanatsarana lehibe.

Mba hiomanana amin'ny fitsaboana sela CAR-T, dia nanao chimiothérapie ambany fatra i Uresa mba hanomezana toerana ny sela CAR-T ao amin'ny rany. Tamin'ny 26 Jona 2023, nahazo ny sela CAR-T manokana i Uresa. Tamin'ny herinandro fahatelo taorian'ny fitsaboana dia nihatsara ny fiasan'ny voany sy ny famantarana ny lupus, ary nanjavona tsikelikely ny soritr'aretiny.

Ny fomba fitsaboana dia nahitana fandrindrana tsara mba hiantohana ny fahombiazan'ny chimiothérapie sy ny fiarovana ny fiasan'ny voa. Uresa dia tsy niaina afa-tsy voka-dratsy kely ary navoaka tamin'ny andro faha-11 taorian'ny fitsaboana.

Tamin'ny faran'ny Jolay 2023, nody an-trano i Uresa, nahavita ny fanadinany ary nametraka tanjona vaovao ho an'ny hoaviny, anisan'izany ny fahaleovan-tena sy ny fahazoana alika. Faly izy nifandray indray tamin'ny namany ary nanohy ny fiainan'ny zatovo ara-dalàna.

Nanazava ny Profesora Mackensen fa i Uresa dia mbola manana sela CAR-T be dia be ao amin'ny rany, izay midika fa mila tsindrona antibody isam-bolana izy mandra-piverin'ny sela B. Nohamafisin'ny Dr. Krickau fa ny fahombiazan'ny fitsaboana an'i Uresa dia noho ny fiaraha-miasa akaiky amin'ireo sehatra ara-pitsaboana marobe ao amin'ny Foibe Alemanina momba ny Immunotherapy.

Tsy mila fanafody na dialyse intsony i Uresa, ary efa sitrana tanteraka ny voany. Dr. Krickau sy ny ekipany dia mikasa ny fandalinana fanampiny hijerena ny mety ho an'ny sela CAR-T amin'ny fitsaboana aretina autoimmune zaza hafa.

Ity tranga manan-tantara ity dia mampiseho ny mety hisian'ny fitsaboana sela CAR-T mba hanomezana famotsoran-keloka maharitra ho an'ireo marary zaza manana aretina autoimmune mahery toa ny SLE. Ny fahombiazan'ny fitsaboana an'i Uresa dia manasongadina ny maha-zava-dehibe ny fidirana an-tsehatra aloha sy ny fiaraha-miasa amin'ny sehatra maro. Ilaina ny fandinihana klinika fanampiny mba hanamafisana ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana sela CAR-T ho an'ny ankizy voan'ny aretina autoimmune.