Kanseran'ny havokavoka sela kely metastatic-01

Tamin'ny Jona 2022, marary lehilahy 65 taona no nanao fizahana ara-batana mahazatra, ary ny scan CT dia nahitana nodule teo ambanin'ny pleura tao amin'ny lobe havanana ambony amin'ny havokavoka. Tamin'ny janoary 2023, nanomboka nisedra soritr'aretina toy ny horakoraka, kohaka ary sempotra ny marary. Tamin'ny May 2023, niharatsy ny kohaka sy ny sempotrany. Nasehon'ny scans fa nitombo be ny hetsika metabolika tao amin'ny nodule havokavoka ambony havanana, izay tena manondro ny homamiadan'ny havokavoka. Fanampin'izany, ny fitomboan'ny metabolika dia hita ao amin'ny lymph node maro, anisan'izany ny faritra supraclavicular havanana, mediastinum, trachea, faritra para-aortic, ary vena cava ambany. Ny sary ihany koa dia naneho ny hatevin'ny nodular maro ao amin'ny pleura havanana miaraka amin'ny hetsika metabolika mitombo. Ny valin'ny fanadinana dia nanondro ny metastazy pleura havanana miaraka amin'ny effusion pleural, ary ny fitiliana farany momba ny homamiadan'ny havokavoka amin'ny sela kely metastatika dia voamarina tamin'ny alàlan'ny fizahana pathological, imaging ary immunohistochemistry. Nazoto nahazo fitsaboana ilay marary avy eo.

Dimy volana taty aoriana, nihena be ny habetsahan'ny fivontosana, ary nanjavona ny ankamaroan'ny ratra metastazy. Ny fitsaboana dia nahitana ny immunotherapy atezolizumab voalohany miaraka amin'ny fitsaboana kendrena anlotinib. Atezolizumab dia nomena tamin'ny fatra 1200 mg tamin'ny andro voalohany, arahin'ny fiatoana amin'ny fitsaboana. Anlotinib dia nomena am-bava amin'ny doka 10 mg isan'andro mandritra ny herinandro roa misesy, arahin'ny fe-potoana fitsaharana fito andro, mamorona tsingerin'ny fitsaboana 21 andro. Taorian'ny fotoam-pivoriana 15 tamin'ny radiotherapy, ny sarin'ny CT dia nampiseho fihenam-bidy lehibe tamin'ny ratra tao amin'ny havokavoka havanana, ary nihena be koa ny mediastinum havanana sy ny lymph. Ny scan CT tamin'ny 10 septambra 2023, dia nahitana fiovana tsara: ny fihenan'ny effusion amin'ny pleural havanana, ny fihenan'ny fihanaky ny pleural havanana, ary ny lympha mediastinal sy supraclavicular havanana kely kokoa, tsy misy fanitarana ny lympha amin'ny abdominal sy retroperitoneal.

Raha ampitahaina amin'ny scan tamin'ny 7 mey 2023, ny scan tamin'ny 10 Oktobra 2023, dia nahitana fihenan'ny fivontosana. Amin'ny ankapobeny, ny fiketronana dia hita ao amin'ny nodule ao amin'ny lobe ambony havanana sy amin'ny lymph node maromaro akaikin'ny trachea, lalan-dra, faritra para-aortic, ary vena cava inferior. Ny fihenan'ny nodular teo aloha teo amin'ny peritoneum eo an-toerana, ny rindrin'ny tratra aoriana havanana, ary ny habaka intercostal 11-12 dia nihena be. Fanampin'izany, nihena be ihany koa ny alokaloka nodular somary ambany hakitroky amin'ny hozatry ny soroka havanana. Ireo vokatra ireo dia manondro fa nahomby ny fomba fitsaboana rafitra, ary ny ankamaroan'ny ratra metastatika dia nanjavona ary ny sisa tavela dia nihena be. Ny fanombanana amin'ny sary dia mampiseho fa nahomby ny fomba fitsaboana, ary ny fivontosana izao dia ao anatin'ny dingana famotsorana ampahany.