Sokajy tranga

Case asongadina

Ny Therapy Gene Innovative dia manome fanantenana vaovao ho an'ireo mararin'ny sela marary sy thalassemia

FUCASO: Fitsaboana BCMA CAR-T ho an'ny olombelona tanteraka miaraka amin'ny fahombiazana sy fiarovana tsy manam-paharoa

Ocular melanoma (tamin'ny voalohany), arahin'ny metastatic ati tumors-02

Kanseran'ny colorectal stage IV-01

Kanseran'ny prostaty avo lenta miaraka amin'ny metastazy taolana marobe-05

Leukemia Lymphoblastic Acute (B-ALL)-03

marary: Mr. Lk

lahy sy ny vavy: Lehilahy

TAONA: 39 taona

zom-pirenena: Sinoa

aretina: Leukemia Lymphoblastic Acute (B-ALL)

Mifandraisa aminay

Toetran'ny tranga:

- Voamarina fa voan'ny leukemia lymphoblastic B-cell acute ny faran'ny volana mey 2020.

- Ra mahazatra: WBC 5.14x10^9/L, HGB 101.60g/L, PLT 6x10^9/L.

- Ny endriky ny tsoka taolana: Hypocellular miaraka amin'ny lymphocytes primitif 67%.

- Cytometry mikoriana: 82,28% amin'ny sela dia maneho CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, maneho ampahany CD9, mamoaka CD13 malemy.

- Fandinihana ny fototarazo fusion ratsy; WT1 57,3%; tsy hita ny fototarazo fusion mifandraika amin'ny PH.

- TRONDRO: TP53 mutation positive.

- Krômôzôma: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13 , +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].

- Nahazo régime VCDLP ho an'ny cours 2 tsy misy famelan-keloka.

- Regime CAM-VL (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) tamin'ny 22 Jolay 2020, mbola tsy misy famelan-keloka.

- Cytometry mikoriana amin'ny tsoka taolana tamin'ny 25 septambra 2020: 7,35% amin'ny sela dia maneho CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, CD20, CD45 malemy.

- Fandinihana ny fiovan'ny fivontosana amin'ny rà: mutation TP53.

- Krômôzôma: 46, XY[20].

- Nanomboka fitsaboana CD19-CART.

- Fitsaboana FC (FLU 62.7mg x 4 andro, CTX 1045mg x 2 andro) chimiothérapie.

- 1 Oktobra 2020: Autologous CD19-CART cell infusion amin'ny 4.7x10^7/kg.

- CRS grade 2 miaraka amin'ny neurotoxicity grade 1, nihatsara taorian'ny fitsaboana fanohanana.

- 29 Oktobra 2020: Famotsoran-keloka tanteraka amin'ny morphologie tsoka taolana, tsy misy cellule primitif malignant amin'ny cytometry mikoriana.

- 31 desambra 2020: kohaka maina, maloiloy, mandoa, fahalemena ankapobeny.

- Ra mahazatra: WBC 15.53x10^9/L, HGB 134g/L, PLT 71x10^9/L.

- Ny tsokan'ny taolam-paty milaza ny fiverenana indray.

- 2 janoary 2021: naiditra hopitaly.

- Ra mahazatra: WBC 20.87x10^9/L, HGB 118.30g/L, PLT 58.60x10^9/L.

- Créatinine 134umol/L, hypertension stage 3, tantara ara-pahasalamana 4 taona.

- Fanasokajiana ny rà periferika: 62% ny cellule primitif.

- Immunophenotyping: 28,48% amin'ny sela (cellule nucleated) maneho CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, CD123, TDT, tsy milaza CD34, CD117, MPO, CD19, MPO , CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, kappa, lambda, manondro lymphocytes B primitive malignant.

- Famakafakana fiovan'ny fivontosana amin'ny rà: TP53 R196P mutation positive.

Fitsaboana:

- Nahazo chimiothérapie VLP, miaraka amin'ny fitsaboana ny fiakaran'ny tosidrà, ny fampihenana ny creatinine ary ny alkalinization hydration.

- 19 Janoary: Nahitana WBC 1,77x10^9/L, HGB 71g/L, PLT 29,8x10^9/L, ny fanao amin'ny rà.

- Fanasokajiana ra periferika: Tsy misy lymphocytes primitif.

- Ny endriky ny tsoka taolana: Hypercellularity (kilasy V), faritra ifantohan'ny kilasy IV, misy lymphocytes primitif 42%.

- Cytometry mikoriana: 13,91% amin'ny sela dia maneho CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22, tsy maneho CD20, CD34, CD19, manondro ny sela B maloto voalohany.

- Karyotype chromosomal:

- 35,XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY+X,-2 ,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,ampiana(1)(q42),- 2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- 20 janoary: Lymphocytes nangonina ho an'ny kolontsaina sela CD22-CART.

- 21 janoary: natao ny puncture amin'ny lumbar, natao chimiothérapie intrathecal mba hisorohana ny homamiadan'ny rafi-pitatitra foibe; Ny fandinihana ny fluid cerebrospinal dia tsy nahitana fiovana.

- 22 Janoary: Nahazo Arac, 6MP, L-ASP chimiothérapie, ary FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.5gx 3) chimiothérapie.

- 7 Febroary (alohan'ny fampidirana): Nahitana lymphocytes primitif 93% ny firafitry ny tsoka taolana.

- Cytometry mikoriana: 76,42% amin'ny sela maneho CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, tsy maneho CD4, CD3, CD13+33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), manondro ny cellules B primitive malignant.

- Fitomboan'ny hoditra sy ny tazo malefaka miaraka amin'ny tazo; Nihatsara taorian'ny fitsaboana antibiotika.

- 9 Febroary: Autologous CD22-CART cell infusion (5x10^5/kg).

- Ny voka-dratsiny mifandraika amin'ny CAR-T: CRS grade 1, tazo amin'ny andro faha-6 miaraka amin'ny Tmax 40 ° C, voafehy ny mari-pana amin'ny andro faha-10; tsy misy neurotoxicity.

- 11 Martsa: Ny fanombanana ny tsoka taolana dia nahitana famotsoran-keloka tanteraka, ny cytometry mikoriana dia tsy nahitana cellules primitif malignant.