Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)-05

C kundze ir 32 gadus veca sieviete, kurai pirms diviem gadiem diagnosticēta sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Viņas primārie simptomi bija smags nefrīts, artrīts un izsitumi. Neskatoties uz vairāku imūnsupresīvu terapiju (tostarp glikokortikoīdu, hidroksihlorokvīnu un rituksimabu) saņemšanu, viņas stāvoklis palika nekontrolēts.

Pirmsapstrādes stāvoklis:

Simptomi: stipras locītavu sāpes un pietūkums, pastāvīgi izsitumi, ievērojams nogurums un atkārtoti nefrīta uzliesmojumi.

 Laboratorijas rezultāti:

# SLEDAI-2K rezultāts: 16

# Seruma anti-divpavedienu DNS antivielu līmenis: paaugstināts virs normas

# Papildiniet C3 un C4 līmeņus: zem normālā diapazona

Ārstēšanas process:

1. Pacientu atlase: ņemot vērā tradicionālās ārstēšanas neefektivitāti un viņas stāvokļa smagumu, C kundze tika iekļauta CAR-T šūnu terapijas klīniskajā pētījumā.

2. Sagatavošana: Pirms CAR-T šūnu infūzijas saņemšanas C kundzei tika veikta standarta ķīmijterapijas sagatavošana, lai noplicinātu esošos limfocītus un sagatavotos CAR-T šūnu ievadīšanai.

3. Šūnu sagatavošana:

# T šūnas tika izolētas no C kundzes asinīm.

# Šīs T šūnas tika ģenētiski izstrādātas laboratorijā, lai ekspresētu himēriskos antigēnu receptorus (CAR), kas vērsti pret CD19 un BCMA antigēniem.

4. Šūnu infūzija: pēc paplašināšanas un kvalitātes pārbaudes, konstruētās CAR-T šūnas tika atkārtoti ievadītas C kundzes ķermenī.

5. Stacionārā uzraudzība: C kundze tika novērota slimnīcā 25 dienas pēc infūzijas, lai novērotu iespējamās blakusparādības un novērtētu efektivitāti.

Ārstēšanas rezultāti:

1. Īstermiņa atbilde:

# Simptomu uzlabošanās: trīs nedēļu laikā pēc infūzijas C kundzei ievērojami samazinājās locītavu sāpes un pietūkums, un viņas izsitumi pakāpeniski izgaisa.

# Laboratorijas rezultāti: divas dienas pēc infūzijas B šūnas C kundzes asinīs tika pilnībā iznīcinātas, kas liecina par efektīvu CAR-T šūnu mērķēšanu.

2. Vidusposma novērtējums (3 mēneši):

# SLEDAI-2K rādītājs: samazināts līdz 2, kas norāda uz būtisku slimības remisiju.

# Nieru funkcija: ievērojama proteīnūrijas samazināšanās, nefrīts tiek kontrolēts.

# Imunoloģiskie marķieri: pazemināts anti-divpavedienu DNS antivielu līmenis un komplementa C3 un C4 līmenis normalizējās.

3. Ilgtermiņa rezultāti (12 mēneši):

# Ilgstoša remisija: C kundze saglabāja remisiju bez zālēm vienu gadu bez SLE recidīva pazīmēm.

# Drošība: izņemot vieglu citokīnu atbrīvošanas sindromu (CRS), C kundzei nebija nopietnas blakusparādības. Viņas imūnsistēma pēc ārstēšanas pakāpeniski atjaunojās, un atkārtoti radušās B šūnas neuzrādīja patogenitāti.

Kopumā C kundzes stāvoklis uzrādīja ievērojamu uzlabošanos un ilgstošu remisiju pēc CAR-T šūnu terapijas, kas liecina par šīs ārstēšanas potenciālu smaga un refraktāra SLE gadījumā.

CART šūnu testa ziņojums: