Vai šūnu terapija ir autoimūno slimību nākotne?
Revolucionāra vēža ārstēšana var arī ārstēt un atjaunot imūnsistēmu, lai nodrošinātu ilgstošu remisiju vai, iespējams, pat izārstētu noteiktas autoimūnas slimības.
Himērisko antigēnu receptoru (CAR) T-šūnu terapija ir piedāvājusi jaunu pieeju hematoloģisko vēža ārstēšanai kopš 2017. gada, taču ir agrīnas pazīmes, ka šīs šūnu imūnterapijas varētu atkārtoti izmantot B-šūnu izraisītām autoimūnām slimībām.
Pagājušā gada septembrī pētnieki Vācijā ziņoja, ka pieci pacienti ar refraktāru sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE), kuri tika ārstēti ar CAR T-šūnu terapiju, sasniedza remisiju bez zālēm. Publicēšanas laikā nevienam pacientam nebija recidīvu līdz 17 mēnešiem pēc ārstēšanas. Autori aprakstīja antinukleāro antivielu serokonversiju diviem pacientiem ar visilgāko novērošanu, "norādot, ka autoimūno B-šūnu klonu atcelšana var izraisīt plašāku autoimunitātes korekciju", raksta pētnieki.
Citā gadījuma pētījumā, kas publicēts jūnijā, pētnieki izmantoja CD-19 mērķa CAR-T šūnas, lai ārstētu 41 gadu vecu vīrieti ar ugunsizturīgu antisintetāzes sindromu ar progresējošu miozītu un intersticiālu plaušu slimību. Sešus mēnešus pēc ārstēšanas MRI nebija miozīta pazīmju, un krūškurvja CT skenēšana parādīja pilnīgu alveolīta regresiju.
Kopš tā laika diviem biotehnoloģiju uzņēmumiem — Cabaletta Bio Filadelfijā un Kyverna Therapeutics Emerivilā, Kalifornijā — ASV Pārtikas un zāļu pārvalde jau ir piešķīrusi ātrus apzīmējumus CAR T-šūnu terapijai SLE un lupus nefrīta ārstēšanai. Bristol-Myers Squibb arī veic 1. fāzes pētījumu pacientiem ar smagu, refraktāru SLE. Vairāki biotehnoloģiju uzņēmumi un slimnīcas Ķīnā arī veic SLE klīniskos izmēģinājumus. Bet tas ir tikai aisberga gals attiecībā uz šūnu terapiju autoimūnu slimību ārstēšanai, sacīja Makss Konigs, MD, PhD, medicīnas docents reimatoloģijas nodaļā Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolā Baltimorā.
"Tas ir neticami aizraujošs laiks. Tas ir bezprecedenta autoimunitātes vēsturē," viņš atzīmēja.
Imūnsistēmas "atsāknēšana".
B-šūnu mērķterapija ir bijusi pieejama kopš 2000. gadu sākuma ar tādām zālēm kā rituksimabs, monoklonālās antivielas, kuru mērķis ir CD20, antigēns, kas ekspresēts uz B šūnu virsmas. Pašlaik pieejamās CAR T šūnas ir vērstas uz citu virsmas antigēnu CD19, un tās ir daudz spēcīgāka terapija. Abas ir efektīvas B šūnu noārdīšanā asinīs, taču šīs inženierijas ceļā mērķētās uz CD19 mērķētās T šūnas var sasniegt audos esošās B šūnas tādā veidā, kādu nevar izmantot antivielu terapija, skaidroja Konigs.